SUMARIO
- 1 NUCLEOLISIS QUÍMICA. Alternativa no invasiva para el tratamiento de la hernia discal.
- 2 ¿Qué es una quimionucleolisis?
- 3 ¿Qué se utiliza para realizar una quimionucleolisis?
- 4 Indicaciones de la nucleolisis química.
- 5 Contraindicaciones del tratamiento.
- 6 Técnica quirúrgica.
- 7 Recuperación tras una nucleolisis química.
- 8 Resultados de la quimionucleolisis.
- 9 Complicaciones del etanol gelificado.
- 10 Donde se realizan quimionucleolisis con etanol gelificado.
- 11 Autor
Última actualización el 22 marzo 2024 a las 07:01 am
NUCLEOLISIS QUÍMICA. Alternativa no invasiva para el tratamiento de la hernia discal.
Una de las máximas de la cirugía actual es intentar resolver los problemas de salud de la manera menos agresiva, más eficaz y con el menor número de complicaciones posibles.
Hoy os quiero hablar de una técnica para resolver el dolor que producen las hernias discales que cumple estas tres premisas, no es agresiva, tiene buenos resultados y pocas complicaciones, la quimionucleolisis.
¿Qué es una quimionucleolisis?
La quimionucleolisis es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que consiste en alterar la estructura discal para disminuir la presión del disco intervertebral, de este modo el disco se retrae y deja de comprimir las estructuras nerviosas. Hay muchos sistemas para realizar una quimionucleolisis, se puede hacer con láser, radiofrecuencia y ozono. Hoy os vamos a hablar de la quimionucleolisis con etanol gelificado
¿Qué se utiliza para realizar una quimionucleolisis?
Se utiliza un etanol gelificado radio-opaco, es decir, un alcohol al que se le añade celulosa y tungsteno.
- El etanol es un alcohol que provoca la deshidratación del disco intervertebral, de esta manera disminuye la presión intradiscal. El etanol inutiliza las terminaciones nerviosas responsables de transmitir el dolor de origen discogénico. El etanol también tiene un efecto sobre el núcleo pulposo, produce la necrosis o degeneración del disco intervertebral.
- La célulosa es un espesante. Cuándo se comenzó a utilizar el etanol para resolver los problemas de hernia discal se utilizaba líquido con el riesgo de que el etanol se escapara del disco intervertebral y pudiera producir complicaciones. Con el uso de la celulosa se consiguió convertir el etanol en gel, de esta manera es mucho más difícil que difunda a través del disco.
- El tungsteno es un un material radio-opaco, es decir se puede ver con un aparato de rayos x, de este modo podemos ver como introducimos el etanol en el disco y darnos cuenta de si el este se sale del disco intervertebral.
Indicaciones de la nucleolisis química.
El tratamiento con etanol está indicado para el dolor de origen discogénico y el producido por las hernias discales contenidas.
- Dolor discogénico. El dolor discogénico se caracteriza por ser una lumbalgia aguda, muy intensa que empeora al flexionar el tronco. Se produce porque el núcleo pulposo se introduce éntrelas fibras del anillo fibroso e irrita las terminaciones nerviosas. Recuerda que el núcleo pulposo y el anillo fibroso son partes del disco intervertebral.
- Hernias discales contenidas. Las hernias discales contenidas son aquellas que han deformado el anillo, pero que no lo han roto, el contenido discal permanece dentro del disco y no se ha “escapado” al canal medular.
Como ya sabéis el etanol trabaja deshidratando el disco y disminuyendo la presión intradiscal, de esta manera el disco intervertebral se retrae y deja de irritar las estructuras nerviosas. Esta técnica no se puede utilizar en todos los discos, necesitamos que el núcleo del disco este hidratado. Cuando tenemos una discopatía avanzada la nucleolisis química no es útil.
Existe una clasificación que mide el grado de degeneración del disco intervertebral, la clasificación de Pfirrmann, según esta clasificación el uso del etanol estaría indicado para los grados II-III.
Contraindicaciones del tratamiento.
El etanol gelificado está contraindicado en las siguientes situaciones.
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Déficit neurológico progresivo
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Alteración de esfínteres
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Hernias grandes con fragmentos extruidos
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Ausencia de síntomas.
Técnica quirúrgica.
La técnica quirúrgica es relativamente sencilla, con anestesia local y sedación se introduce una aguja en el disco intervertebral. El paciente se coloca boca abajo, para tener control de por dónde va la aguja debemos utilizar un aparato de rayos X. Una vez que comprobamos que la aguja está correctamente situada inyectaremos el etanol, gracias al tungsteno y al aparato de rayos X tendremos visión directa sobre lo que ocurre en cada momento.
Recuperación tras una nucleolisis química.
La recuperación tras una intervención con esta técnica es muy rápida, únicamente sentiremos mínimas molestias lógicas tras haber pinchado la espalda. Estas molestias se controlaran con analgesia oral y desaparecerán en unos pocos síntomas. En cuanto a la desaparición de los síntomas también se produce en los primeros días. Por tanto sabremos si el tratamiento ha sido efectivo casi inmediatamente.
Resultados de la quimionucleolisis.
Los resultados, según los estudios que hemos consultados para hacer el post son buenos en la mayoría de los pacientes.
Si entendemos como un buen resultado la ausencia o disminución del dolor y el no tener limitaciones para desarrollar las actividades cotidianas el discogel proporciona un 81,4% de buenos resultados.
Este 81,4% es la media de los resultados analizados, si analizamos los artículos individualmente el rango de buenos resultados oscila entre el 91,4% al 36%.
Complicaciones del etanol gelificado.
Como todas las intervenciones quirúrgicas se pueden tener complicaciones, aunque en este caso son mínimas, se ha informado de algunas estravaciones de etanol que han provocado irritaciones que se han resuelto en unos pocos días
Donde se realizan quimionucleolisis con etanol gelificado.
El etanol gelificado es un implante introducido en los hospitales públicos y privados españoles, no hay restricción para su uso. Sin embargo no todos los médicos realizan esta técnica. Si quieres saber en que centros o que profesionales realizan esta técnica en tu comunidad ponte en contacto con Infoespalda y te proporcionaremos la información que necesitas.
La nucleolisis química es una técnica sencilla y segura que permite tratar el dolor discogénico y los síntomas provocados por las hernias discales contenidas de una manera mínimamente invasiva. A pesar de los resultados publicados se trata de una técnica que precisa de más estudios para confirmar que los resultados obtenidos se mantienen a largo plazo.
Efficacy and Durability of Radiopaque Gelified Ethanol in Management of Herniated Discs.
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Imágen radiogáfica inyeccion Discogel
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Interesante la técnica que hoy nos propones.Instructivo.Gracias.
Muchas gracias por el comentario.
Gracias. Justamente la SS me lo ha propuesto esta semana.
Buenas tardes. Ya nos contaras como te ha ido.Saludos.0
Hola buenas tardes, tengo una duda. Este tratamiento es cuando la hernia no ha roto el anillo fibroso, es decir, como si fuera una protusion fiscal entiendo. Mi pregunta, es si hay algún tratamiento futuro en el horizonte para la reconstrucción del anillo fibroso y la recuperación del volumen del disco intervertebral. Tengo una hernia y aunque ha mejorado con los años producto de fisioterapia y osteopatía, sigo encontrando muchos problemas para volver a la práctica deportiva de competición, a pesar de poder hacer un vida normal. Un saludo
Buenas tardes. Para regenerar el disco la investigación avanza en el estudio de las células madres inyectadas en el disco. Hay estudios que hablan de resultados esperanzadores.Saludos.
Hola, en una psicopatía con protusión en L5-S1 y protusión grande en L4-L5, ¿sería posible esta técnica?. Ya me han tratado en la unidad del dolor y no consigo ninguna mejoría. Si estoy de pie me duele, si estoy sentado a veces me desespero y tumbado me duele más hasta que consigo dormir del cansancio, eso es las 3-4 de la mañana, no me puedo ni tumbar en un sofá. Si hago algo de ejercicio que me indicaron, me duele más. A veces incluso haciendo estiramientos suaves me duele. Gracias
Buenos días. En principio si sería posible. Se tendría que realizar una radiografía en flexión extensión para descartar una inestabilidad. rnUn saludo
Yo creía que esta técnica llevaba ácido hialuronico e hidrataba el disco y lleva etanol, que es alcohool y lo deshidrata. La verdad es que me he hecho ya tres rizo lisis y tengo dudas entre hacerme este tratamiento o seguir con la rizo lisis porque creo que ninguno es definitivo, Yo tengo protrusión en la L4 L5 y son las terminaciones nerviosas y la deshidratación del disco lo que me produce los dolores lumbares, que me aconsejan?
Buenas tardes. Lo primero es tener un buen diagnóstico. Si el dolor es producido por el disco y se cumplen los criterios el discogel puede ser una buena opción.rnSaludos.
Dr. tengo mucho dolor de espalda y dificulad para caminar recto me hice una resonancia magnetica y el resultado fue Hernias Discos L1-L2-L4- L5 como prominencias anulares de los discos L2-L3 y L4 que deforman saco dural compresión medial de las raices nerviosas de la cauda esquina L3 -L4 este tratamiento si es posbible en mi caso ?
Buenas noches. Sin verlas imágenes de resonancia, ver la degeneración discal que tienes y que discos son los que están provocando los síntomas no puedo aconsejarte está técnica. Para ello deberías solicitar una consulta conmigo. En el artículo tienes información para hacerlo si así lo deseas.rnSaludos
Buenas, ¿Este tratamiento con gel estaría aconsejado para la degeneración de disco lumbar? En mi caso tengo el L3, L4 y L5 en proceso degenerativo moderado, con dolor facetario en la L3. No tengo hernias. Muchas gracias de antemano y saludos.
Buenas tardes. rnEste procedimiento es para cuando el dolor es debido al disco o hay compresión neurológics por protusiones..rnPara el dolor facetario es más adecuado la rizolisis.rnSaludos.rnBuenas tardes.rnPara el dolor facetario la rizolisis es una buena opción.rnSaludos.rnhttps://http://www.infoespalda.es/rizolisis