Dr. Jose Fco. Lizón

Cirujano de columna. Especialista en cirugía endoscópica de columna y técnicas mínimamente invasivas.

Centros: HLA San Carlos Denia. Hospital de Denia

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Resumen académico

Especialista en cirugía de columna Año 2008. Responsable unidad de columna Hospital de Denia año 2014. Pionero en la Comunidad Valenciana en el tratamiento endoscópico de la patología de la hernia discal.

Cuando se realiza una cirugía vertebral, normalmente se realiza una liberación nerviosa  pudiéndose asociar una artrodesis o fusión vertebral.

La fusión vertebral es la técnica más utilizada en la cirugía de columna vertebral  y consiste en crear una soldadura de hueso entre 2 vértebras para que estas dejen de moverse entre si. Para conseguir una buena soldadura se requiere que no haya movimiento para permitir el crecimiento óseo, lo cual se consigue mediante corses o los famosos tornillos. Muchas veces se utilizan sustitutos óseos para favorecer la creación de la soldadura ósea.                                             Tornillos S4 Aesculap B Braun

¿Cuándo se hace una fusión vertebral?

Cuando al realizar una descompresión nerviosa tenemos que quitar demasiadas estructuras  óseas y por tanto tenemos que evitar la inestabilidad post-laminectomia.

Cuando  tengamos una inestabilidad previa en la espalda como puede ser una espondilolistesis.

En lumbalgia severas de más de 2 años de  evolución que no ceden con tratamiento conservador. 

Complicaciones de la artrodesis vertebral

El hecho de realizar una artrodesis vertebral aumenta el riesgo de complicación, ya que aumenta el tiempo quirúrgico, a las lesiones de estructuras nerviosas ya descritas en el post de la hernia discal hay que añadir 2 complicaciones típicas de la artrodesis vertebral:

Pseudoartrosis o falta de unión.  Ocurre según los estudios en el 15-25% de las ocasiones. Aunque si hay autores que presentan tasas de fusión superiores al 90%. La falta de unión provoca exceso de tensión sobre los tornillos pudiendo provocar su rotura o aflojamiento                                                                                                                    Artrodesis vertebral, tornillos en la espalda

Degeneración del disco adyacente. Existe la teoría de que al aumentar la rigidez de la columna aumentamos la tensión y la carga sobre los segmentos superior e inferior a la fusión.  La degeneración del disco adyacente con repercusión clínica varía entre el 5,2% y el 18,5%. Otros autores niegan la existencia de la misma y consideran que la degeneración hay que enmarcarla dentro del proceso degenerativo lumbar.

Resultados de la operación

Es difícil determinar los resultados de la cirugía de columna ya que intervienen muchos factores como pueden ser la edad, la situación laboral o si  coexisten otras enfermedades como puede ser la depresión o las expectativas  que tengamos sobre el resultado.  Los resultados los analizaremos en cuanto a remisión de síntomas y si los pacientes se volverían a operar

Síntomas

  • 15% mejoría completa
  • 52% bastante mejoría
  • 17% igual
  • 5%  peor
  • 5% bastante peor

¿Te volverías a operar?

  • 73,7% se operaría otra vez
  • 15,8% no se volverían a operar
  • 10,5 NS/NC

Observando los resultados cabe destacar que la fusión vertebral hay que reservarla para los pacientes en peor situación clínica y cuando ya se han agotado  todos los tratamientos conservadores como puede ser la rizolisis.  Hay que tener claro que una técnica quirúrgica en la que el 27% de los pacientes están igual o peor sólo debe emplearse cuando se han agotado el resto de las alternativas terapéuticas.

 

¿Tienes dudas? ¿Necesitas realizarme alguna consulta o pregunta? Haz click aquí y te responderé encantado y sin ningún tipo de compromiso.

42 comentarios

Comentarios

Verónica

Verónica 13/06/2018 a las 20:43

Buenas tardes mí consulta es levo 3 cirujia de columna me vuelve a operar porque tenía dolor después de los 15 día de la primera cirujia. Me realizaron estudios y logran visualizar que tenía 6 tornillos flojos y 2 nervios apretados ,mí pregunta es eso es una mala praxis o una negligencia médica. Gracias

Dr Jose Fco Lizon

Dr Jose Fco Lizon 13/06/2018 a las 21:55

Buenas noches. Que los tornillos esten sueltos, suele ser debido a que existe una complicación denominada falta de fusion o pseudoartrosis. A veces el hueso es de mala calidad y los tornillos se arrancan (normalmente en personas mayored con osteoporos). La descompresion insuficiente es otra posible complicación de la cirugia. Por otro lado para que exista negligencia debe de haber falta del cuidado que se considera necesario para evitar complicaciones independientemente del resultado. Un saludo.

Dani

Dani 15/04/2019 a las 08:15

Estoy valorandola operación de fusión L3,4 y 5 pero hay neurocirujanos queno me la recomiendan por ser joven(43) tema desgaste vértebras adyacentes, tuve una importante hernia que no me opere en 2015 y desde entonces sufro dolores cada vez que me siento. La clínica mejoró en cuanto a la ciatica aunque persiste el dolor lumbar al sentarme. La verdad es que no veo a los doctores muy por la labor (he consultado a varios ) . Las dudas que me transmiten son enormes, y las soluciones pocas. Que opina de una artredosis con personas jóvenes? Gracias

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 15/04/2019 a las 08:22

Buenos días. Efectivamente una artrodesis puede tener consecuencias para el futuro, pero asumiendo esas consecuencias y si esta indicada no veo gran problema en la edad. En mi opinión hay que tener el mejor estado de salud posible en cada momento, podemos esperar 10 años para operar, que aparezca otro problema de salud y no se pueda operar. Solo hay que explicar bien las consecuencias y tomar la decisión de lo que uno cree que es mejor. Un saludo.

Dani

Dani 16/04/2019 a las 15:03

Perdone mi insistencia...por lo general pocos neurocirujanos me han indicado la operación aunque si hay visión en radiografía donde la pérdida de altura hace que toque hueso con hueso y se produzca ese dolor...porque si se evidencia este problema los doctores no ven clara la operación? Gracias

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 16/04/2019 a las 16:21

Buenas tardes. Determinar la causa del dolor lumbar muchas veces es dificil a pesar de lo que se vea en las imágenes. Entiendo que no esta claro la causa del dolor y por eso tienen tanta reticencia. Un saludo.

Casiano

Casiano 22/04/2019 a las 07:35

Tengo 53 años. Desde enero 2015 la espondilolistesis L4L5 que tenía empezó a doler (lumbociatalgia). El 25 agosto/18 me hicieron artrodesis con tres tornillos abordaje posterior y un mes después otra con abordaje anterior (quitaron el disco y en reemplazo colocaron una caja con 4 tornillos más). ¿Cuánto pueden razonablemente tardar en soldarse los implantes oseos?? Gracias

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 22/04/2019 a las 16:24

Buenas tardes. Entre 6 meses y un año. Un saludo.

Maricarmen

Maricarmen 19/05/2019 a las 00:37

Hola buenas ..hace 9 años operaron a mi madre de una artrodesis y una descompresión medular ...mucho nombre técnico así que lo diré un poco más coloquial ... Len abrieron para poner una placa y al abrirneran 3 vértebras..quedó más o menos bien pero al tiempo empezó con Dolores de nuevo ha ido empeorando de nuevo este último año más...le dule la ingle ,cadera ,y anda con Dolores..la cuestión es que tras una resonancia le han diagnosticado que tiene estenosis adquirida del canal espinal L3L4...el caso es que igual la tienen que operarse nuevo por que se le están tocando las vértebras de arriba que ya operaron ...mi pregunta es....es bueno una 2 operación...y más si es hacia el cuello ...hay riesgo de quedarse sin movilidad ....???gracias .

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 19/05/2019 a las 08:38

Buenos dias. Mientras la operación sea por debajo de L1, la médula espinal no se puede afectar solo las raices. Un saludo

Juan Pablo

Juan Pablo 19/05/2019 a las 13:25

Buenos días. Estoy a la espera de una artrodesis L4-L5. ya que hace un año me hicieron una discectomia L4-L5 con bastante mejoría los primeros días pero después volvió el dolor. ?No tengo otras opciones? Soy un paciente de 42 años con 120 kilos y 1,98 de altura

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 19/05/2019 a las 13:39

Buenas tardes. Te recomiendo leer este articulo que he publicado. https://www.infoespalda.es/recidiva-hernia-discal En el se explica porque en ocasiones es hacer preferible una artrodesis. De todo modos imagino que te tienen que operar porque ha fallado el tratamiento conservador. Un saludo.

Maria

Maria 20/05/2019 a las 22:51

Hola, yo queria hablar de mi experiencia personal por si puede ayudar a gente que no sabe si operase o no, tengo 38 años y hace 3 que me opere de 2 hernias y me hicieron una artrodesis lumbar l4, l5ys1 y he de decir que aunque es cierto que me quitaron el dolor insoportable que tenía a causa de la operación me aparecieron otros males, perdi bastante sensibilidad en mi pierna izquierda y algo en la derecha, me dan como calambres en ellas también, me ha salido una hernia cervical por hacer mayor esfuerzo en esa zona, tengo molestias lumbares continuas, cuando me voy a dormir no encuentro la postura, es como si nunca más me fuera a sentir "cómoda", me cambió la forma de andar y me siento como robotizada y despersonalizada, por no hablar de la vida íntima en pareja que te sientes tan limitado que ya ni te apetece y de esto nadie habla... En fin, que yo le digo a todo el mundo que si puede que evite la operación, para mi tiene muchísimos contras

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 21/05/2019 a las 05:41

Gracias por el comentario. Un saludo.

Luis Jesús

Luis Jesús 21/05/2019 a las 20:55

Buenas tardes ..estoy operado de corazón llevo dos hay pasa y ahora me tengo que operar de una hernia discal me dijeron que me ponían una placa y dos tornillos ...mi pregunta es ...si podrian anestesiarme y operarme sin problemas ......gracias

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 21/05/2019 a las 22:04

Buenas noches. Siento no poder ayudarte. Es un anestesista el que tiene los conocimientos para valorar el riesgo anestésico. Un saludo.

David

David 25/05/2019 a las 13:36

Hola Doctor. Llevo 6 meses operado de L5 S1 con artrodesis por una protusion discal con inestabilidad. Desde el primer momento siempre me pareció que todo iba muy bien, pero ahora tengo una molestia que es como quemazon o presión no se bien como describirlo en la zona lumbar. Es casi constante, sólo dejo de sentirlo cuando duermo y es muy incomodo. A que puede deberse?. Gracias

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 25/05/2019 a las 16:37

Buenas tarded. Pasados 6 meded hay que descartar que no tengas una pseudoartrosis o fibrosos epidural. Un saludo.

Javier

Javier 30/05/2019 a las 09:31

Buenas soy javier de 32 años, me operaron hace 2 meses, me hicieron artrodesis por espondilolistesis l4 l5, estoy contento ahora puedo estar de pie cocinando sin dolor y hacer paseos cortos, el cirujano me ha dicho que puedo caminar lo que quiera siempre que no doble la espalda, que piense en volver a mi actividad laboral del 8° al 9° mes de la operacion. Ayer andé un poquito mas de lo normal y tengo molestia como en el hueso "parte izquierda" de donde tengo la protesis y he vuelto al repospo absoluto por miedo a volves a los dolores fuertes... mi duda es sera mejor estar en reposo hasta que suelde todo bien o es mejor realizar algo de actividad? Empeorare? O ayudara a soldar el movimiento?? Es normal el dolor como oseo que tengo en momentos puntuales?? Se me quedara fija esa molestia?? Gracias de antemano por estos consultorios.

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 30/05/2019 a las 10:49

Buenos días. Es normal tener dolor. Debes seguir haciendo ejercicio, es el mejor tratamiento. Eso si moderado sin pasarte y subiendo de intensidad muy poco a poco. Un saludo.

M. Carmen

M. Carmen 12/06/2019 a las 17:41

Llevo más de una década con problemas lumbares tengo 61 años y con tratamientos e infiltraciones periódicas en los últimos meses, ya no me hacía efecto ningún tratamiento conservador y me han recomendado la intervención con fijación u placa el diagnóstico es espondiloartrosis de L3 L4 L5 S1, mi pregunta es la siguiente: es segura está intervención teniendo osteoporosis a niveles altos?

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 12/06/2019 a las 17:53

Buenas tardes. El tener osteoporosis aumenta el riesgo de aflojamiento de los tornillos. En esas ocasiones se pueden usar tornillos cementados o tornillos con hidroxiapatita. Un saludo.

Nacho Gil

Nacho Gil 15/06/2019 a las 16:03

Me operaron de una hernia discal L5 S1 con artrodesis el 13 de febrero y me pusieron 4 tornillos y el 22 de febrero me tuvieron que retirar los dos tornillos del lado derecho que era el bueno por que me habían tocado el nervio y el dolor era insoportable. Después de casi 4 meses sigo teniendo dolores y el pie derecho no me sujeto ni de talón ni de puntillas y le tengo con molestias constantes, mi pregunta es di esto se pasará o me quedará así y si es un fallo médico por que la hernia me afectaba al lado izquierdo y ahora estoy mucho peor que antes de la operación. Muchas gracias.

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 15/06/2019 a las 18:28

Buenas tardes. En primer lugar decirte que siento mucho tengas más dolor que antes. Por desgracia la lesión neurológica es una de las complicaciones que pueden ocurrir durante una cirugía de columna, las lesiones neurológicas evolucionan lentamente, pudiendo mejorar durante el primer año, sin embargo el hecho de que no estes mejor desde Febrero no es un factor de buen pronóstico. Un saludo.

Ezequiel

Ezequiel 21/06/2019 a las 03:52

Hola Doctor; Me diagnosticaron una hernia L5-S1, después de la resonancia y tras varias infiltraciones sin resultados satisfactorios y después de 3 años sufriendi severo dolor al sentarme, no puedo ir al cine o a una cafetería sin previo cocktail de Tramadol, Paracetamol + Celecoxib; me dicen los médicos que lo único que pueden hacer es intervenir, retirar el disco y poner tornillos. Mi pregunta es: si tomándome cada día el cocktail de analgésicos, antiinflamatorios y relajantes musculares tengo controlado el dolor casi al 100%, ¿qué es mejor? ¿Seguir tomando los medicamentos de por vida o arriesgarse a las numerosas complicaciones de una cirugía?

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 21/06/2019 a las 07:02

Buenos días. La cirugía tiene un 85% de buenos resultados, y tomar toda esa medicación puedes tener complicaciones. El celebrex tiene riesgo cardiológico (infarto de corazón ictus) el paracetamol (puede dar hepatitis) y el tramadol (nauseas, volitod, dependencia). Tendrás que escoger, pero si eres muy mayor creo que la cirugía tiene menos riesgo. Un saludo.

Noelia

Noelia 22/06/2019 a las 13:56

Hola tengo 31 años , fui operada quiste sinovial, estenosis de canal , y complicacion con fistula de líquido, tengo espondelistesis, estoy ya casi como al principio de la 1 operacion, dolor y quemazon en coxis, afectacion en ambas piernas pero mas en la derecha, y perdidas de orina, cada dos por tres e de ir a urgencias para morficos porq la medicación ya no me hace nada, el tema esq estoy ya desesperada porq mi calidad de vida es desastrosa, y mis neurocirujana se niega a operarme por mi edad . Me puedes asesorar q hacer para q mi vida vuelva a tener calidad?

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 22/06/2019 a las 14:30

Hola Noelia. Gracias por preguntar. Por los síntomas que comentas puede que estes desarrollando lo que se conoce síndrome de cirugía fallida. Pero antes hay que descartar causas de dolor que se pueden solucionar, descompresión insuficiente, recidiva de hernia...... Tampoco me comentas si te han puesto tornillos o no, por lo que se tendría que descartar una pseudoartrosis o una inestabilidad. Yo soy partidario de reintervenir cuando hay una causa que se puede solucionar con cirugía. Siempre estarás a tiempo de si no se pueden solucionar acabar en la unidad del dolor con técnicas paliativas. Un saludo.0

Noelia

Noelia 22/06/2019 a las 14:35

Perdona intentaba ser lo mas breve posible y es cierto q se me han dejado cosas en el aire, no me pusieron tornillos en las 2 operaciones , es lo q esta previsto para la tercera, tengo inestabilidad de columna, y desplazamiento de vértebra , dicen q hay que fijarla con tornillos y q soy muy joven para ello, pero esq el inss me dio de alta y estoy trabajando y han empeorado todos los sintomas y el dolor es ya inaguantable

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 22/06/2019 a las 15:25

Buenas tardes. Aunque eres joven, por lo que me cuentas creo que necesitas los tornillos, mejoraras del dolor de espalda, en cuanto al dolor de piernas el resultado es algo más incierto. Muchos animos y espero que todo vaya bien. Saludos.

EZEQUIEL

EZEQUIEL 26/06/2019 a las 02:26

Hola doctor Lizón: He leído algunas tesis de médicos en la que hablan de las consecuencias de la artrodesis lumbar y de los tornillos, el problema de los segmentos adyacentes y son ¡, en cambio, a favor de estabilizar la columna de forma dinámica, implantes interespinosos e incluso prótesis de disco. ¿Se hacen cirujías con prótesis de disco en la comunidad valenciana en el sistema público? Y, ¿dónde? Desde ya, gracias por su respuesta

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 26/06/2019 a las 05:44

Buenos dias. Dr Bordon Hospital de Manises. Un saludo.

Marina

Marina 11/07/2019 a las 10:02

Buenos días, María, estoy de acuerdo contigo! Mi marido fue operado en teoría por un neurocirujano reconocído y por lo privado ( no tenemos seguro al margen de nuestra Seguridad Social) porque le urgía mejorar su calidad de vida por un tema laboral y, en la clínica Quirón le aseguraron que en poco tiempo estaría haciendo vida normal. Han pasado cuatro años desde que fue operado y tuvo que dejar su trabajo, por el cual tenía que viajar mucho, sigue teniendo los dolores que le llevaron a operarse más otros añadidos y su calidad de vida es realmente terrible. Una pregunta para el doctor: usted cree que sería beneficioso quitar parte de la instrumentación puesta ( ocho tornillos) ? Él tiene la sensación de que parte de sus dolores son producidos por haberle dejado tan rígido. Muchas gracias!

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 11/07/2019 a las 11:42

Buenas tardes Si hay fusión vertebral se pueden quitar los tornillos. No se trata de una cirugía compleja. El problema es que es difícil distinguir cuando un tornillo es doloroso y cuando no. Si que hay pacientes que mejoran al quitar los tornillos pero no todos. Un saludo.

Marina

Marina 11/07/2019 a las 12:02

Muchas gracias! En qué tipo de prueba se puede ver si hay fusión vertebral? Sería posible hacerlo habiendo pasado tanto tiempo desde la cirugía? Queda perfectamente claro que no en todos los casos se mejora y que es un riesgo que asume el paciente. No le molesto más! Gracias de nuevo y un saludo!

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 11/07/2019 a las 16:28

Buenas tardes. Las mejores pruebas para saber si hay fusión vertebral son el TAC y la gammagrafía. Un saludo

Tania

Tania Hace 1 días y 19 horas

Hola, tengo una duda respecto a la operacion o cirujia que me haran, (Artrodesis Lumbar posterior T-12-L2) ya que tengo fractira de L1, como es el procedimiento y si tendre complicaciones, me preocupa porque en donde laboro, realizo esfuerzo fisico y eso me preocupa, tengo 35 años sin ninguna enfermedad o padecimiento. Estoy muy nerviosa es mi primera operacion y temo a que quede mal.

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón Hace 1 días y 19 horas

Buenos días. Animo y mucha suerte. Lo normal es que se obtenga un buen resultado. Si no hay complicaciones, podrás hacer una vida bastante normal. Un saludo.

Tania

Tania Hace 1 días y 18 horas

Buenos dias Tengo una fractura de L1 1.-Es necesaria una cirujia? 2.-Que puede pasar si no me la eealizo?

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón Hace 1 días y 18 horas

Buenos días. Las fracturas tienen criterios para ser quirúrgicas o no. Sin ver como es la fractura no te puedo ayudar. Un saludo.

Ezequiel

Ezequiel Hace 23 horas y 2 minutos

Hola! ¿Por qué el 99 % de cirujanos de toda Europa ante una columna inestable que no responde a tratamientos conservadores ponen tornillos transpediculares y son muy pocos los cirujanos que ponen prótesis de disco si son tan efectivas como dicen? ¿Es porque todavía no se conoce la realización de la técnica y por ello no está extendida o porque no hay evidencia científica de las ventajas frente a los tornillos? Me parece raro que de cada mil traumatólogos solo uno lo haga...

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón Hace 19 horas y 5 minutos

Buenos días. Principalmente porque la prótesis tiene unas indicaciones estrictas (la mayoría de los pacientes no son candidatos) y porque los resultados de las prótesis son parecidos a la fusión. Te recomiendo leer el último artículo que he publicado. Un saludo. https://www.infoespalda.es/protesis-de-disco-lumbar-alterantiva-a-la-fusion-1561958274

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