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Artrodesis cervical

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Última actualización el 1 julio 2024 a las 11:11 am

QUÉ ES UNA ARTRODESIS CERVICAL

Una artrodesis cervical es conseguir la unión de dos o más vértebras cervicales para que estas dejen de moverse. El objetivo principal de la cirugía es provocar que el hueso crezca de una vertebra a otra, realizando una especie de soldadura para evitar que se muevan.

Para que el hueso crezca debemos estabilizar las vertebras y en un primer momento sujetarlas con cajas, placas y tornillos para permitir el crecimiento óseo y que se produzca la artrodesis cervical

CUANDO SE HACE UNA ARTRODESIS CERVICAL

Existen distintas patologías que para resolver los síntomas que provocan pueden de requerir una artrodesis cervical.

Hernia discal cervical

Cuando tenemos una hernia cervical puede ocurrir que esta comprima los nervios o la médula espinal provocándonos dolor, alteraciones motoros y sensitivas. Para quitar la hernia es necesario quitar el disco intervertebral lo que genera una inestabilidad, con el tiempo el espacio intervertebral se colapsa y es necesario realizar una artrodesis cervical.

Artrodesis Cervical

Mielopatía

La mielopatía es una daño medular a nivel cervical provocado habitualmente por una compresión que puede estar provocado por una hernia, o por el crecimiento óseo que se produce en la espondiloartrosis. Del mismo modo que pasaba con la hernia discal, para descomprimir la médula es necesario quitar el disco intervertebral y por tanto se necesita realizar una artrodesis cervical.

Espondiloartrosis

Cuando hay artrosis en el cuello, las articulaciones y los discos se degeneran, aumentan la rigidez y el dolor, cuando este dolor no se controla con el tratamiento conservador es necesario hacer una fusión cervical.

Fracturas vertebrales

Cuando se produce una fractura vertebral la columna pierde su estabilidad, una columna cervical inestable puede provocar dolor y lesiones neurológicas, por lo que es necesario estabilizarla realizando una fusión cervical.

CÓMO SE REALIZA UNA ARTRODESIS CERVICAL

Artodesis cervical anterior

La incisión se realiza en la parte anterior del cuello, a la altura del disco que queremos tratar. El acceso al disco cervical se realiza prácticamente sin dañar la musculatura. Una vez que la hemos separado quitaremos el disco intervertebral para descomprimir la médula y los nervios.

Una vez retirado el disco debemos sustituirlo por un implante e injertos óseos para realizar la artrodesis cervical.

Existen distintos sistemas para sustituir el disco intervertebral, podemos usar cajas intersomáticas, que son unas cajas que se ponen entre los cuerpos vertebrales. Estas cajas pueden estar realizadas de peek que es un polímero de plástico o de metal.

Además de las cajas para evitar que se mueva muchas veces hay que poner una placa con tornillos. En los últimos años se han desarrollado cajas que se pueden atornillar directamente a las vértebras.

Una vez descomprimida los nervios y la médula y puesto el material se procede a cerrar la herida.

Artrodesis cervical posterior

En este caso el acceso se realiza por la parte posterior del cuello. Una vez realizada la incisión separaremos la musculatura y quitaremos la parte posterior de la vértebra que se denomina lámina, de este modo podremos descomprimir las estructuras neurológicas. La artrodesis cervical posterior se realiza principalmente para cuando hay que descomprimir el cuello a distintos niveles o en el caso de fracturas.

La artrodesis cervical posterior no requiere quitar el disco intervertebral, para realizar la fusión vertebral usaremos tornillos y barras.

Artrodesis cervical anterior

COMPLICACIONES DE LA ARTRODESIS CERVICAL

Sangrado

La artrodesis cervical no es excesivamente sangrante por lo que habitualmente no se requiere transfusión.

Infección

Las infecciones no son frecuentes , el riesgo de infección superficial es alrededor del 0,4-2%, el riesgo de infección a nivel del disco es 0,2-1,9%. En el caso de que una infección no responda al tratamiento conservador puede requerir una limpieza quirúrgica.

Artrodesis cervical Complicaciones

Pseudoartrosis

La pseudoartrosis es la falta de fusión vertebral. A pesar de los tornillos, las cajas y los injertos el hueso puede no crecer y no produce la artrodesis. Si no hay fusión, lo único que sujeta las vértebras es el material que hemos puesto y este puede fallar o romperse.

Lesión del nervio recurrente

Cuando realizamos el acceso por vía anterior podemos lesionar el nervio recurrente que es responsable de mover las cuerdas vocales, como consecuencia de la lesión se produce disfonia. Esto ocurre en el 0,2-4% de las ocaisones.

Dolor cervical

Es la complicación más frecuente tras una artrodesis cervical 10-30%, el dolor dependerá del grado de degeneración que tenga el cuello antes de la intervención. En muchas ocasiones tenemos un cuello con bastante artrosis pero unicamente requiere cirugía en uno o dos niveles.

Déficit radicular transitorio

Después de la manipulación de las estructuras nerviosas estas pueden quedar inflamadas y producir dolores, alteraciones motoras y sensitivas. Habitualmente este déficit se recupera con el tiempo.

QUE SECUELAS PRODUCE UNA ARTRODESIS CERVICAL

Por desgracia la cirugía cervical no tienen un 100% de efectividad y pueden aparecer lesiones nuevas o no recuperarnos por completo de los síntomas que motivaron la intervención. En el 0,4% no se resuelve la lesión previa, en el 0,5-6% puede producirse un empeoramiento de la lesión medular. En un 0,2-4% puede producirse una lesión neurológica que no estaba presente antes de la artrodesis cervical.

COMO RECUPERARSE DE UNA ARTRODESIS CERVICAL

Tras la cirugía el dolor suele ser bien tolerado y en muchas ocasiones no es necesario el uso de un collarin y el dolor puede ser controlado con analgesia habitual. El periodo de cicatrización es de unas dos semanas y tras la retirada de los puntos puede comenzarse a realizar tratamiento de fisioterapia y ejercicios isométricos. En unas 8-12 semanas debe de estar la recuperación practicamente completada.

La artrodesis cervical es un procedimiento que se realiza frecuentemente, que ofrece buenos resultados y menos complicaciones que si lo hacemos con la artrodesis lumbar y que además ofrece un tiempo de recuperación menor.

BIBLIOGRAFIA

Autores

  • Equipo Infoespalda

    Infoespalda es un portal que tiene el objetivo de servir como punto de encuentro entre profesionales capacitados y pacientes con dolencias de espalda, aportando un buscador de especialistas por área y proporcionando información contrastada y confiable a los usuarios, de forma, incluso, personalizada, a través preguntas online.

  • Dr. Ricardo Casal Grau

    El Dr. Ricardo Casal Grau, Jefe de Equipo en CASAL DOTS y responsable de técnicas endoscópicas en SPINE MADRID, es Presidente de la Sociedad Española de Cirugía Percutánea y Endoscópica de Columna (SECPEC). Especializado en cirugía mínimamente invasiva de columna y endoscopia de columna vertebral, destaca en traumatología deportiva, danza y ballet. Reconocido nacional e internacionalmente, ha desarrollado técnicas innovadoras, como el procedimiento endoscópico Casal Dots, con resultados notables. Miembro de varias sociedades científicas, como SEMCTP, EFAS, AEA y AOSpine Europe, ha dedicado su carrera a la Cirugía de Columna y Miembro Inferior. Su experiencia en la Clínica DFK, SPINE MADRID, y colaboraciones en instituciones como el Instituto Traumatológico Eresma y el Hospital Traumatológico de Asepeyo, respaldan su liderazgo en el campo. Su formación integral se centra en la Cirugía de Columna y Miembro Inferior, siendo Licenciado en Medicina, especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica, e instructor internacional de técnicas endoscópicas en raquis. Número de colegiado: 28/2859546.

  • Dr. Jose Miguel Romero Martínez

    El Dr. José Miguel Romero Martínez, Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Valencia, se especializó en Cirugía Ortopédica y Traumatología en el Hospital General Universitario de Castellón. Desde 2014, forma parte de la Unidad de Raquis en dicho hospital y trabaja en el Vithas Rey Don Jaime (Castellón). Apasionado por la traumatología y el raquis, destaca por su dedicación y compromiso. Además de su práctica clínica, desempeña roles docentes como tutor de MIR de Traumatología y Cirugía Ortopédica. Sus áreas de especialización incluyen cirugía degenerativa de raquis, fracturas vertebrales, MIS, hernias discales, deformidades de columna, traumatología y ortopedia. Con una sólida formación que incluye másteres en cirugía de la columna vertebral y valoración de la incapacidad laboral, ha sido MIR, actualmente ejerce como Facultativo Especialista y consulta en el hospital Vithas Rey Don Jaime desde 2018. Miembro del Colegio de Médicos de Castellón de la Plana, SECOT y SOTOCAV.

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2 thoughts on “Artrodesis cervical

  1. Avatar Bella dice:

    hola me llamo bella tengo 51 años y hace 4 años me caí en la piscina y araiz d hay me entró como una ziatica q no se me quitaba con nada fui a urgencias y me mandó a mi médico d cabecera me mandó una resonancia y me vieron q tengo quiste de tarlov y las lumbares aparte d una artrosis dejenerativa, haber si me pudierais ayudar x q estoy perdía no se si me tendrían q operar o hay algo q me ayude , gracias un saludo

    1. Infoespalda es un portal de información.
      Podemos aclarar dudas y darte información sobre patologías y tratamientos. Pero no podemos sustituir la valoración medica ni aconsejar sobre casos particulares.
      Saludos.

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