Dr. Jose Fco. Lizón

Cirujano de columna. Especialista en cirugía endoscópica de columna y técnicas mínimamente invasivas.

Centros: HLA San Carlos Denia. Hospital de Denia

  • Preguntas

    107

  • Artículos

    60

Fotos

Resumen académico

Especialista en cirugía de columna Año 2008. Responsable unidad de columna Hospital de Denia año 2014. Pionero en la Comunidad Valenciana en el tratamiento endoscópico de la patología de la hernia discal.

El dolor lumbar y cervical es muy frecuente en nuestra sociedad, las malas posturas, coger pesos de una forma no adecuada o dormir mal son causas frecuentes que pueden hacer que nos duela la espalda.

Çon los años todos los elementos de la columna se van degenerando, y van apareciendo los dolores de espalda.

Una causa muy frecuente de dolor lumbar y cervical es la degeneración de las articulaciones facetarias. Las articulaciónes facetarias son las que unen una vértebra con otra y son responsables de la movilidad y estabilidad de la columna. Con los años. El disco intervertebral disminuye su altura, lo cual provoca que aumente la presión en la articulación facetaria y de esta manera comienza la degeneración facetaria.

En un 80% de las ocasiones el dolor lumbar y cervical tiene un componente facetario. Y en un 40% de las ocasiones es la causa principal del dolor lumbar.

                                              qué es la rizolisis y qué causa


Sintomas del Sindrome Facetario

Tenemos que distinguir entre dolor facetario lumbar y cervical.

Dolor facetario lumbar.El dolor facetario se caracteriza por ser un dolor en la región lumbar que irradia por el glúteo y por la cara posterior de los muslos sin llegar a los pies. Es un dolor que se caracteriza por empeorar en hiperextensión y rotación lumbar, siendo más agudo a primera hora de la mañana o tras periodos prolongados de inactividad.

Es importante destacar que el dolor facetario no provoca síntomas neurológicos (ciática), no hay pérdida de fuerza ni alteraciones de la sensibilidad

Dolor facetario cervical. Se caracteriza por ser un dolor intenso en la nuca que irradia a la región occipital, en ocasiones puede ir acompañado de cefaleas cervicogénicas. Se trata de un dolor que empeora con la hiperextensión y la flexión lateral de la cabeza.

¿Como se diagnostica el Sindrome Facetario?

El diagnostico del dolor de origen facetario es complicado, por un lado, las pruebas de imagen no son útiles ya que en el 90% de las personas mayores de 60 años se observan cambios degenerativos y solo van a ser dolorosos el 30-40% de las articulaciones facetarias que presentan degeneración. Por otro lado los síntomas que produce el sindrome facetario no son muy distintos de los síntomas originados por otras causas de dolor lumbar, como puede ser la sacroilitis o el dolor de origen discogénico.

Tampoco a nivel cervical se simplifica el diagnóstico ya que los síntomas son muy parecidos a la degeneración discal cervical y al síndrome miofascial

Se necesita un buen especialista en patología de la columna lumbar que sepa determinar que tipo de dolor tienes.

En ocasiones para llegar a un diagnóstico más definitivo se puede hacer un boqueo articular facetario, el cual consiste en mediante una inyección poner un anestésico con o sin corticoide en la articulación. Si obtenemos una mejoría importante podemos determinar con bastante seguridad que tenemos un dolor facetario.

Tratamiento del Síndrome Facetario

En principio el tratamiento del Sindrome Facetario es conservador mediante analgésicos y fisioterapia. En los casos rebeldes al tratamiento conservador  podemos realizar una rizolisis.

                                                      

¿Como se trata el Sindrome Facetario?

¿Qué es la rizolisis?

La rizolisis es una técnica minimamente invasiva que consiste en alterar  mediante radiofrecuencia (calor) de los nervios sensitivos que transmiten el dolor provocado por la alteración de la articulación facetaria. De esta manera no son capaces de transmitir estímulos dolorosos. A esta capacidad que tienen la radiofrecuencia de alterar la transmisión nerviosa se denomina neuromodulación.

La rizolisis no solo es efectiva para el tratamiento del síndrome facetario, a nivel lumbar también puede ser usada en el síndrome post-laminectomia y en el dolor lumbar con evidencia de artrosis facetaria.


Agujas radiofrecuencia. Vision rx

 

Técnica quirúrgica

En decúbito prono, se localiza bajo control radiológico la zona por la que trascurre los nervios sensitivos. Posteriormente se infiltra anestésico local para insensibilizar la piel, introducimos un catéter y lo situamos en el recorrido del nervio a insensibilizar. Posteriormente realizamos una estimulación de la zona para detectar si tenemos el catéter correctamente posicionado y no es posible lesionar la médula o los nervios motores, recuerda que se trata de alterar únicamente los nervios sensitivos de la articulación facetaria. En caso de tener un estímulo no adecuado reposicionaremos el catéter hasta que lo situemos ern la posición adecuada

Una vez que tenemos el catéter correctamente posicionado procederemos a realizar la rizolisis del nervio


Electrodos de radiofrecuencia

 

Resultados

En pacientes correctamente diagnosticados podemos tener buenos resultados en el 80% de las ocasiones. Los resultados suelen prolongarse durante 10-12 meses de media. Cuando analizamos la literatura científica existe variabilidad en los resultados, debido fundamentalmente a una mala selección de los pacientes.

Pasados 10-12 meses el nervio acaba recuperándose y puede reaparecer el dolor por lo que si se siguen dando las condiciones iniciales y podemos realizar el mismo diagnóstico se puede repetir la rizolisis con los mismos resultados.

Complicaciones

En principio es una técnica bastante segura, puede aparecer dolor en la región lumbar o cervical más de 2 semanas tras la realización de la rizolisis en el 0,5% de los pacientes y dolor de tipo neuropático que normalmente dura menos de 2 semanas en el 0,5% de los pacientes . La aparición de deficit sensitivos y/o motores severos son aún más raros.

Complicaciones excepcionales son:

Aparición de hemorragias y hematomas.

Punción dural accidental

Punción de la arteria vertebral cervical

Punción medular

Ataxia transitoria.



La rizolisis tanto cervical como lumbar es una técnica segura con muy pocas complicaciones que, aunque normalmente se realiza en quirófano se trata de una técnica que es ambulatoria y que se realiza con anestesia local y sedación.

En pacientes bien seleccionados podemos tener hasta un 80% de buenos resultados que se mantienen de media 10-12 meses y que cuando reaparecen los síntomas puede volver a repetirse.


Si te ha gustado este artículo o crees que puede ser útil leerlo a las personas que padecen lumbalgia crónica te agradecería que lo compartieras en tus redes sociales.

Autor: Dr. José Fco. Lizón.  Especialista en cirugía endoscópica y mínimamente invasiva de columna.

 

¿Tienes dudas? ¿Necesitas realizarme alguna consulta o pregunta? Haz click aquí y te responderé encantado y sin ningún tipo de compromiso.

 Bibliografía.

Radiofrecuencia de facetas lumbares y cervicales

Abordaje intervencionista del síndrome facetario lumbar: Denervación con radiofrecuencia

20 comentarios

Comentarios

Sabi

Sabi 10/01/2019 a las 10:56

Buenos días Dr Lizon. Acabo de leer el artículo sobre la Rizolisis y me gustaría que me hiciera usted esta prueba,en usted ya tengo mucha confianza

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 10/01/2019 a las 11:47

Buenas tardes. Sin ningún problema Lo hablamos en tu próxima revisión

Mondher

Mondher 16/06/2019 a las 13:06

Hola, soy modher un hombre de 46 años llevo muchos años sufriendo dolor lumbar a nivel l5 l4 y l5 s1 el dolor es continuado no meja con los analgesicos ni con antiflamatorios , me realizaron una resonancia magnetica con diagnostico de. protusiones a nivel l4 l5 y l5 s1 tengo sobre peso tambien Me recetaron tramadol, pero no noto mejoria mi pregunta es usted me recomienda esta tecnica de resolizis facetaria o incluso operar por que no puedo mas el dolor no me deja hacer mi vida diaria Muchas gracias Un saludo Mondher Valencia

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 16/06/2019 a las 14:51

Buenos días. Sin valorar tu caso con una buena exploración y ver las pruebas es difícil recomendar una técnica. Si sólo tienes lumbalgia yo empezaría por una rizolisis, que es una técnica que puede dar buen resultado con muy pocas complicaciones Un saludo.

Gloria Becerra

Gloria Becerra 20/06/2019 a las 23:08

Me han operado de artrodesis y me han dejado dormida la parte trasera del culo y los miembros inferiores por detrás y las plantas de los pies. No puedo andar bien y tengo muchas molestias estoy desesperada . Me gustaría saber si es posible reintervenir para quitar los tornillos y así mejoraria. Me podría aconsejar .Un saludo y muchas gracias

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 21/06/2019 a las 07:06

Buenos días. Primero hay que saber la causa de los síntomas, se puede revisar la cirugía y ver si hay descompresión insuficiente o fibrosis. Salvo que los tornillos estén mal posicionados quitarlos no mejoraran los síntomas neurológicos. Un saludo.

Clara

Clara 28/07/2019 a las 00:44

Tengo mucho dolor en el gluteo izquierdo me iradia zona radioculitis y sube hacia riba de las vértebras costales laterales que Puede ser ?? Sentarme fatal dolor.

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 28/07/2019 a las 01:48

Buenas noches. Sin explorarte es difícil dar un diagnóstico, pero podría ser un síndrome de la charnela toracolumbar. Un saludo

Clara

Clara 04/08/2019 a las 16:01

Gracias por su respuesta Sí coincide con lo referente al dolor charnela y tambien pienso que tiene que ver con riñon y cortisol y ahora añadidio enfermedad Diabetes tipo 2 ..mi movilidad esta reducida con obesidad y los estiramientos me implcan calambres al movimiento. Tambien fascitis plantar.Pies cabos.Dolor espinillas que solucion puedo tener para mejorar tanta fatiga y cansacio ...Antecedentes fractura de Sacro coxis.y angina de pecho.Diagnosticada con artrosis lumbar y cervical. Muchas gracias por su respuesta ..un saludo.

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 04/08/2019 a las 18:33

Gracias por preguntar.

Laura

Laura 02/09/2019 a las 22:25

A mi esposo le quemaron el nervio hace 4 años y le resultó muy bien y ya es tiempo que tiene que hacerlo de nuevo el doctor que le hiso el trabajo ya yo lo hace más. Busco uno que le haga lo mismo

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 02/09/2019 a las 22:36

Buenas noches. En cualquier unidad del dolor pueden hacer ese tratamiento. Un saludo

Laura

Laura 02/09/2019 a las 22:25

A mi esposo le quemaron el nervio hace 4 años y le resultó muy bien y ya es tiempo que tiene que hacerlo de nuevo el doctor que le hiso el trabajo ya yo lo hace más. Busco uno que le haga lo mismo

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 05/09/2019 a las 15:20

Buenos días. La rizolisis es un procedimiento habitual. En cualquier unidad de dolor o cirujano especialista en columna puede hacerla com garantias. Un saludo.

Tomas

Tomas 24/09/2019 a las 04:57

Hola doctor, Tengo 20 años. Hace dos años me operaron de una hernia discal l5-s1. Me colocaron un separador interespinoso. Desde ese dia, he tenido problemas para estirar mi pierna derecha, por ejemplo, no me puedo sentar en el piso 90 grados con la pierna estirada. Trabaje mucho en el gluteo medio y menor, con masajes punto gatillo, y mejoro mucho pero sigo con muchos problemas. Este ultimo año he tenido dolores lumbares, en donde no me puedo realizar resonancias, ya que hay algun tipo de material metalico que lo impide, en la tomografia, se observa un elemento extraño en el disco l5, s1, es decie que no es parte del separador interespinoso, pero no se sabe que es. Usted que recomienda? Trabajar el gluteo? Como? Realizar otra intervencion quirurjica? Sacar el separador? Retirar el elemento extraño? El peoblema esque los medicos dicen que al sacar el elemento, hay que romper mucha parte del disco, y que no hay otra opcion que la artrodesis lumbar. ¿Qué pensas?

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 24/09/2019 a las 06:23

Buenos días. Si que creo que quizás necesites una revisión de la cirugía. El dolor de espalda puede ser debido a una inestabilidad después de la cirugía. Y si hay dolor lumbar esta indicada la fusión. Además se puede volver a liberar las raices nerviosas. Saludos.

Tomas

Tomas 24/09/2019 a las 13:38

Soy el mismo que dejo el otro comentario. Cuales son los riesgos o incapacidades que se tienen poe fusionar la columna a los 20 años?

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 24/09/2019 a las 19:06

Si no hay complicaciones......se pierde algo de movilidad y con el tiempo puede lesionarse el disco superior. Saludos.

Ruth

Ruth 12/11/2019 a las 17:26

Hola , necesitaria saber si husted me puede valorar e inyentar buscar una solucion. Ahora mismo estoy con muchos dolores

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 12/11/2019 a las 20:01

Claro. Cuéntame tu caso. doctorlizón@infoespalda.es Saludos.

Dejar comentario