Cervicales, Ciática, Hernia Discal, Lumbalgia

Rizolisis. Una solución para el dolor lumbar.

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Última actualización el 23 enero 2024 a las 12:36 pm

El dolor lumbar y cervical es muy frecuente en nuestra sociedad, las malas posturas, coger pesos de una forma no adecuada o dormir mal son causas frecuentes que pueden hacer que nos duela la espalda. Con los años todos los elementos de la columna se van degenerando, y van apareciendo los dolores de espalda.

Una causa muy frecuente de dolor lumbar y cervical es la degeneración de las articulaciones facetarias. Las articulaciónes facetarias son las que unen una vértebra con otra y son responsables de la movilidad y estabilidad de la columna. Con los años. El disco intervertebral disminuye su altura, lo cual provoca que aumente la presión en la articulación facetaria y de esta manera comienza la degeneración facetaria.

En un 80% de las ocasiones el dolor lumbar y cervical tiene un componente facetario. Y en un 40% de las ocasiones es la causa principal del dolor lumbar.

En este artículo te hablaré en primer lugar de qué características tiene el dolor facetario para acabar hablando en profundidad de la técnica más utilizada para resolver este tipo de dolor. La radiofrecuencia de las articulaciones facetarias o rizolisis.

Síndrome facetario

Sintomas del Sindrome Facetario

Tenemos que distinguir entre dolor facetario lumbar y cervical.

Dolor facetario lumbar.El dolor facetario se caracteriza por ser un dolor en la región lumbar que irradia por el glúteo y por la cara posterior de los muslos sin llegar a los pies. Es un dolor que se caracteriza por empeorar en hiperextensión y rotación lumbar, siendo más agudo a primera hora de la mañana o tras periodos prolongados de inactividad.

Es importante destacar que el dolor facetario no provoca síntomas neurológicos (ciática), no hay pérdida de fuerza ni alteraciones de la sensibilidad

Dolor facetario cervical. Se caracteriza por ser un dolor intenso en la nuca que irradia a la región occipital, en ocasiones puede ir acompañado de cefaleas cervicogénicas. Se trata de un dolor que empeora con la hiperextensión y la flexión lateral de la cabeza.

¿Cómo se diagnostica el Síndrome Facetario?

El diagnostico del dolor de origen facetario es complicado, por un lado, las pruebas de imagen no son útiles ya que en el 90% de las personas mayores de 60 años se observan cambios degenerativos y solo van a ser dolorosos el 30-40% de las articulaciones facetarias que presentan degeneración. Por otro lado los síntomas que produce el sindrome facetario no son muy distintos de los síntomas originados por otras causas de dolor lumbar, como puede ser la sacroilitis o el dolor de origen discogénico.

Tampoco a nivel cervical se simplifica el diagnóstico ya que los síntomas son muy parecidos a la degeneración discal cervical y al síndrome miofascial

Se necesita un buen especialista en patología de la columna lumbar que sepa determinar que tipo de dolor tienes.

En ocasiones para llegar a un diagnóstico más definitivo se puede hacer un boqueo articular facetario, el cual consiste en mediante una inyección poner un anestésico con o sin corticoide en la articulación. Si obtenemos una mejoría importante podemos determinar con bastante seguridad que tenemos un dolor facetario.

Tratamiento del Síndrome Facetario

En principio el tratamiento del Sindrome Facetario es conservador mediante analgésicos y fisioterapia. En los casos rebeldes al tratamiento conservador  podemos realizar una rizolisis.

Tratamiento del síndrome facetario

¿Qué es la rizolisis?

La rizolisis es una técnica minimamente invasiva que consiste en alterar  mediante radiofrecuencia (calor) de los nervios sensitivos que transmiten el dolor provocado por la alteración de la articulación facetaria. De esta manera no son capaces de transmitir estímulos dolorosos. A esta capacidad que tienen la radiofrecuencia de alterar la transmisión nerviosa se denomina neuromodulación.

La rizolisis no solo es efectiva para el tratamiento del síndrome facetario, a nivel lumbar también puede ser usada en el síndrome post-laminectomia y en el dolor lumbar con evidencia de artrosis facetaria.

Agujas radiofrecuencia. Vision rx Rizolisis

Cuándo se hace una rizolisis

La rizolisis es una técnica indicada para el tratamiento del dolor lumbar provocado por la degeneración de las articulaciones facetarias, no es útil para tratar problemas neurológicos provocados por hernias discales o estenosis de canal.

La rizolisis no es una técnica de primera elección, es decir, realizaremos una rizolisis cuando el dolor no esté controlado y el tratamiento conservador y tengamos un diagnóstico confirmado.

Cómo se hace una rizolisis

La rizolisis es una técnica que se hace en quirófano con anestesia local y sedación. Se realiza en quirófano porque es necesario utilizar un aparato de rayos.

Una vez en quirófano nos colocaran boca abajo, se localiza bajo control radiológico la zona por la que transcurren los nervios sobre los que vamos a realizar la radiofrecuencia

Utilizaremos un anestésico local para insensibilizar la piel e introduciremos un aguja y la situaremos en el recorrido del nervio a insensibilizar. Posteriormente realizamos una estimulación de la zona para detectar si tenemos la aguja correctamente posicionada y no es posible lesionar la médula o los nervios motores, recuerda que se trata de alterar únicamente los nervios sensitivos de la articulación facetaria. En caso de tener un estímulo no adecuado reposicionamos la aguja en la posición adecuada

Una vez que tenemos el catéter correctamente posicionado procederemos a realizar la rizolisis del nervio.

Si quieres saber más sobre los tipos de cirugía de espalda, puedes echar un vistazo a nuestro artículo cirugía ortopédica vs neurocirugía y sabrás que tipo de especialista puede operar tu columna según tu caso.

Electrodos de radiofrecuencia en rizolisis

Qué resultados podemos esperar de una rizolisis

En pacientes correctamente diagnosticados podemos tener buenos resultados en el 80% de las ocasiones. Los resultados suelen prolongarse durante 10-12 meses de media. Aunque cuando el tiempo desde la realización de la rizolisis se aproxima al año los pacientes con resultado satisfactorio se sitúan en el entorno del 60%

Al  analizar la literatura científica existe variabilidad en los resultados, debido fundamentalmente a una mala selección de los pacientes.

Los artículos en los que mejores resultados obtiene la rizolisis son aquellos en los que los pacientes únicamente tienen dolor lumbar y se realiza un bloqueo facetario.

El diagnóstico de dolor facetario es complejo, ya que en la columna existen muchas estructuras que pueden generar dolor de espalda, es por ello que para poder asegurar buenos resultados al realizar una rizolisis deberemos realizar un test diagnóstico previo. Mediante anestésico local y corticoide infiltramos las articulaciones facetarias, si el dolor disminuye de manera importante al menos durante dos semanas obtendremos un diagnóstico de confirmación y podremos garantizar mejores resultados si nos hacemos una rizolisis.

Pasados 10-12 meses el nervio acaba recuperándose y puede reaparecer el dolor por lo que si se siguen dando las condiciones iniciales y podemos realizar el mismo diagnóstico se puede repetir la rizolisis con los mismos resultados.

Complicaciones de la Rizolisis

En principio es una técnica bastante segura, puede aparecer dolor en la región lumbar o cervical más de 2 semanas tras la realización de la rizolisis en el 0,5% de los pacientes y dolor de tipo neuropático que normalmente dura menos de 2 semanas en el 0,5% de los pacientes . La aparición de deficit sensitivos y/o motores severos son aún más raros.

Complicaciones excepcionales son:

  • Aparición de hemorragias y hematomas
  • Infección
  • Punción dural accidental
  • Punción de la arteria vertebral cervical
  • Punción medular
  • Ataxia transitoria

La rizolisis tanto cervical como lumbar es una técnica segura con muy pocas complicaciones que, aunque normalmente se realiza en quirófano se trata de una técnica que es ambulatoria y que se realiza con anestesia local y sedación.

En pacientes bien seleccionados podemos tener hasta un 80% de buenos resultados que se mantienen de media 10-12 meses y que cuando reaparecen los síntomas puede volver a repetirse.

Autor: Dr Jose Lizón

Soy el Dr José Lizón especialista en cirugía de columna y experto en cirugía mínimamente invasiva. En los últimos 10 años me he especializado en resolver los problemas de espalda de mis paciente de la manera menos invasiva posible. Con estas técnicas consigo maximizar los resultados de la cirugía y reducir el tiempo de recuperación. Eso me ha llevado a ser pionero en España en el uso de la técnica endoscópica para resolver los problemas de espalda.

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 Bibliografía.

Radiofrecuencia de facetas lumbares y cervicales

Abordaje intervencionista del síndrome facetario lumbar: Denervación con radiofrecuencia

Autor

  • DR. José Fco. Lizón

    Médico traumatólogo experto en columna vertebral y técnicas mínimamente invasivas. Especialista en cirugía mínimamente invasiva de columna desde 2017. Responsable Unidad de Columna Denia desde 2015. Miembro de la SECOT (Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología). Nº de colegiado: 464619053

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DR. José Fco. Lizón

Sobre DR. José Fco. Lizón

Médico traumatólogo experto en columna vertebral y técnicas mínimamente invasivas. Especialista en cirugía mínimamente invasiva de columna desde 2017. Responsable Unidad de Columna Denia desde 2015. Miembro de la SECOT (Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología). Nº de colegiado: 464619053

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22 thoughts on “Rizolisis. Una solución para el dolor lumbar.

  1. Avatar Sabi dice:

    Buenos días Dr Lizon.Acabo de leer el artículo sobre la Rizolisis y me gustaría que me hiciera usted esta prueba,en usted ya tengo mucha confianza

    1. Dr. Jose Fco. Lizón Dr. Jose Fco. Lizón dice:

      Buenas tardes.Sin ningún problemaLo hablamos en tu próxima revisión

  2. Avatar Mondher dice:

    Hola, soy modher un hombre de 46 años llevo muchos años sufriendo dolor lumbar a nivel l5 l4y l5 s1 el dolor es continuado no meja con los analgesicos ni con antiflamatorios , me realizaron una resonancia magnetica con diagnostico de. protusiones a nivel l4 l5 y l5 s1 tengo sobre peso tambienMe recetaron tramadol, pero no noto mejoria mi pregunta es usted me recomienda esta tecnica de resolizis facetaria o incluso operar por que no puedo mas el dolor no me deja hacer mi vida diariaMuchas graciasUn saludoMondher Valencia

    1. Dr. Jose Fco. Lizón Dr. Jose Fco. Lizón dice:

      Buenos días.Sin valorar tu caso con una buena exploración y ver las pruebas es difícil recomendar una técnica. Si sólo tienes lumbalgia yo empezaría por una rizolisis, que es una técnica que puede dar buen resultado con muy pocas complicacionesUn saludo.

  3. Avatar Gloria Becerra dice:

    Me han operado de artrodesis y me han dejado dormida la parte trasera del culo y los miembros inferiores por detrás y las plantas de los pies. No puedo andar bien y tengo muchas molestias estoy desesperada . Me gustaría saber si es posible reintervenir para quitar los tornillos y así mejoraria. Me podría aconsejar .Un saludo y muchas gracias

    1. Dr. Jose Fco. Lizón Dr. Jose Fco. Lizón dice:

      Buenos días.Primero hay que saber la causa de los síntomas, se puede revisar la cirugía y ver si hay descompresión insuficiente o fibrosis. Salvo que los tornillos estén mal posicionados quitarlos no mejoraran los síntomas neurológicos.Un saludo.

  4. Avatar Clara dice:

    Tengo mucho dolor en el gluteo izquierdo me iradia zona radioculitis y sube hacia riba de las vértebras costales laterales que Puede ser ?? Sentarme fatal dolor.

    1. Dr. Jose Fco. Lizón Dr. Jose Fco. Lizón dice:

      Buenas noches.Sin explorarte es difícil dar un diagnóstico, pero podría ser un síndrome de la charnela toracolumbar.Un saludo

  5. Avatar Clara dice:

    Gracias por su respuesta Sí coincide con lo referente al dolor charnela y tambien pienso que tiene que ver con riñon y cortisol y ahora añadidio enfermedad Diabetes tipo 2 ..mi movilidad esta reducida con obesidad y los estiramientos me implcan calambres al movimiento. Tambien fascitis plantar.Pies cabos.Dolor espinillas que solucion puedo tener para mejorar tanta fatiga y cansacio …Antecedentes fractura de Sacro coxis.y angina de pecho.Diagnosticada con artrosis lumbar y cervical. Muchas gracias por su respuesta ..un saludo.

    1. Dr. Jose Fco. Lizón Dr. Jose Fco. Lizón dice:

      Gracias por preguntar.

  6. Avatar Laura dice:

    A mi esposo le quemaron el nervio hace 4 años y le resultó muy bien y ya es tiempo que tiene que hacerlo de nuevo el doctor que le hiso el trabajo ya yo lo hace más. Busco uno que le haga lo mismo

    1. Dr. Jose Fco. Lizón Dr. Jose Fco. Lizón dice:

      Buenas noches.En cualquier unidad del dolor pueden hacer ese tratamiento.Un saludo

  7. Avatar Laura dice:

    A mi esposo le quemaron el nervio hace 4 años y le resultó muy bien y ya es tiempo que tiene que hacerlo de nuevo el doctor que le hiso el trabajo ya yo lo hace más. Busco uno que le haga lo mismo

    1. Dr. Jose Fco. Lizón Dr. Jose Fco. Lizón dice:

      Buenos días.La rizolisis es un procedimiento habitual. En cualquier unidad de dolor o cirujano especialista en columna puede hacerla com garantias.Un saludo.

  8. Avatar Tomas dice:

    Hola doctor,Tengo 20 años. Hace dos años me operaron de una hernia discal l5-s1. Me colocaron un separador interespinoso. Desde ese dia, he tenido problemas para estirar mi pierna derecha, por ejemplo, no me puedo sentar en el piso 90 grados con la pierna estirada. Trabaje mucho en el gluteo medio y menor, con masajes punto gatillo, y mejoro mucho pero sigo con muchos problemas. Este ultimo año he tenido dolores lumbares, en donde no me puedo realizar resonancias, ya que hay algun tipo de material metalico que lo impide, en la tomografia, se observa un elemento extraño en el disco l5, s1, es decie que no es parte del separador interespinoso, pero no se sabe que es. Usted que recomienda? Trabajar el gluteo? Como? Realizar otra intervencion quirurjica? Sacar el separador? Retirar el elemento extraño? El peoblema esque los medicos dicen que al sacar el elemento, hay que romper mucha parte del disco, y que no hay otra opcion que la artrodesis lumbar. ¿Qué pensas?

    1. Dr. Jose Fco. Lizón Dr. Jose Fco. Lizón dice:

      Buenos días.Si que creo que quizás necesites una revisión de la cirugía. El dolor de espalda puede ser debido a una inestabilidad después de la cirugía. Y si hay dolor lumbar esta indicada la fusión. Además se puede volver a liberar las raices nerviosas.Saludos.

  9. Avatar Tomas dice:

    Soy el mismo que dejo el otro comentario. Cuales son los riesgos o incapacidades que se tienen poe fusionar la columna a los 20 años?

    1. Dr. Jose Fco. Lizón Dr. Jose Fco. Lizón dice:

      Si no hay complicaciones……se pierde algo de movilidad y con el tiempo puede lesionarse el disco superior.Saludos.

  10. Avatar Ruth dice:

    Hola , necesitaria saber si husted me puede valorar e inyentar buscar una solucion. Ahora mismo estoy con muchos dolores

    1. Dr. Jose Fco. Lizón Dr. Jose Fco. Lizón dice:

      Claro.Cuéntame tu caso.doctorlizón@infoespalda.esSaludos.

  11. Avatar Ruth dice:

    Buenos días. Tengo una artrodesis desde la C5 a la L4. 42 años y 10 con problemas constantes. Dolor cervical, sobre todo al mirar hacia abajo. Contractura desde hace 10 meses en el homóplato izquierdo y la zona lumbar es la que peor tengo. Desde el 2009 con contractura del cuadrado lumbar y psoas, ciáticas y problemas con la articulación sacroilíaca derecha. Esta ultima vez tengo parestesias en toda la pierna derecha y un dolor importante en la ingle y en el centro del muslo en cuanto flexiono la cadera. Soy corredora ocasional y también hago natación y abdominales. Me han infiltrado varias veces y hecho una rizolisis . En ninguna el dolor desaparece del todo pero mejoro y lo peor es que me dicen que no me pueden pinchar cervicales y lumbares a la vez y solo 2 veces al año cada 6 meses. Mientras tanto tramadol, ibuprofeno, lírica y diazepan. Y no aguanto ni una comida sentada. Estoy segura de que tiene que haber algo que me quite todos los dolores. ¿ que opina usted doctor? Le puedo mandar informes para que valore mejor al leer lo que tengo ? Gracias

    1. Dr. Jose Fco. Lizón Dr. Jose Fco. Lizón dice:

      Buenos días.Si quieres puedes mandarme los informes a doctorlizon@infoespalda.esTePodría ayudar más si puedes enviarme imágenes. Hazme un resumen con todos tus síntomas.Saludo

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