Que tienes que saber si te van a hacer una discectomía.

Última actualización el 23 abril 2024 a las 10:59 am

¿Qué es una discectomia?

Una discectomía es un procedimiento médico que se realiza para tratar una hernia de disco en la columna vertebral. La hernia de disco ocurre cuando un pedazo de disco se desliza fuera de su lugar y presiona la raíz nerviosa, causando dolor, entumecimiento o debilidad en las extremidades. La discectomía consiste en extirpar el trozo de disco que está causando el problema y aliviar la presión en la raíz nerviosa. En resumen, la discectomía ayuda a aliviar el dolor y mejorar la movilidad para aquellas personas que sufren de hernia de disco.

Por tanto, habitualmente, se realiza  una discectomía cuando tenemos una hernia discal.

Hernia discal y discectomía

Una hernia de disco es una afección en la que el material blandito y gelatinoso de un disco intervertebral en la columna vertebral se desplaza fuera de su posición normal. Los discos actúan como amortiguadores entre las vértebras y ayudan a absorber el impacto cuando nos movemos. Con el tiempo, la degeneración natural y el desgaste pueden debilitar el anillo externo del disco y permitir que el material interno se filtre fuera.

Este material filtrado puede presionar o comprimir los nervios cercanos, causando dolor, entumecimiento o debilidad en una o más extremidades. La hernia de disco puede afectar cualquier parte de la columna vertebral, pero es más común en la parte baja de la espalda.

Hay diferentes tratamientos disponibles para la hernia de disco, incluyendo terapia física, medicación, inyecciones y, en casos graves, cirugía. El tratamiento adecuado depende de la gravedad de los síntomas y la respuesta individual a los tratamientos previos.

Cuando hay que hacer una discectomia

Habitualmente se opera una hernia discal cuando fracasa el tratamiento conservador, por norma se suele dar un margen de 8-12 semanas para darle tiempo al tratamiento conservador a ser efectivo. Sin embargo existen criterios en los que la hernia discal produce síntomas graves y en esos casos de veríamos reliazar una discectomía urgente.

• Debilidad motora importante. Cuando tenemos mucha debilidad o imposibilidad para mover una o varias extremidad, debemos actuar rápido y retirar la hernia discal para liberar estructura nerviosa comprimida
• Anestesia en silla de montar o síndrome de cola de caballo. Si no tenemos sensibilidad en la zona peri-anal y en genitales o perdemos el control de los esfínteres debemos realizar una discectomía urgente
• Dolor incontrolable. El dolor provocado por una hernia discal muchas veces es insoportable y no hay manera de controlarlo. En estos casos también deberíamos realizar una

Tipos de discectomía

Por un lado podemos clasificar  las discectomías en función de la región anatómica en la que se realice. En función de este parámetro podemos clasificar  las discectomías en lumbar, torácica o cervical.

Aunque el objetivo de una discectomía es quitar la hernia de disco que  está comprimiendo hay algunas diferencias entre realizar una discectomía en una región u otra.

Discectomía cervical

Para acceder a una hernia cervical realizaremos el acceso por la parte anterior del disco. Realiaremos una incisión en la parte anterolateral del cuello y prácticamente con el dedo separaremos la musculatura hasta llegar al disco intervertebral. En este acceso dejaremos la arteria carótida hacia fuera y la tráquea hacia el medio. Una vez que hemos llegado al disco para retirar la hernia deberemos vaciar el disco intervertebral  y sustituirlo por una prótesis o realizar una artrodesis vertebral. Acabamos de describir la forma de quitar una  hernia cervical  más frecuente, sin embargo desde la aparición de la cirugía endoscópica de columna existe la posibilidad en determinados tipos de hernias de quitarlas desde la parte posterior del cuello con una incisión de unos 8mm

Discectomía lumbar

Para realizar una discectomía lumbar se realiza una incisión en la parte posterior de la espalda. Tras cortar y separar la musculatura llegamos a la vértebra por su parte posterior. Para acceder a la hernia discal debemos quitar parte de una parte de la vértebra que se denomina faceta y una  vez que conseguimos acceder al canal lumbar apartamos las estructura nerviosas y podemos acceder a la hernia

Discectomía torácica

A nivel torácico tenemos condicionantes que van a determinar el acceso a la hernia. Por un  lado a este nivel tenemos medula espinal, por lo que cuando hacemos un acceso posterior no vamos a poder movilizar la médula tan fácilmente como en la zona lumbar en la que en lugar de médula tenemos raíces nerviosas. Por otro lado las hernias torácicas pueden estar calcificadas siendo más difícil retirarlos. Para realizar una discectomía torácica deberemos estudiar muy bien las características de la hernia y utilizar el acceso a través del cual creamos que realizaremos mejor la discectomía. Acceso anterior, posterior, endoscópico o asistido por toracoscopio.

Otra forma de clasificar una discectomía puede realizarse en función de lo agresivos o invasivos que seamos al realizarla.

Microdiscectomía 

Decimos que realizamos una microdiscectomía cuando nos apoyamos en instrumentos que producen un aumento en el tamaño de las estructuras anatómicas. Podemos usar unas gafas con lupas o un microscopio.  El aumento de tamaño de las estructuras nos permite realizar incisiones menores y usar separadores específicos para realizar cirugía mínimamente  invasiva.

Discectomía endoscópica

Para realizar esta tipo de discectomía utilizaremos un tubo de 8 mm a través del cual introduciremos una cámara. El hecho de introducir una cámara y poder trabajar con una visión desde dentro nos permite ser más precisos y ser menos agresivos para realizar una discectomía.

Complicaciones de una discectomía

Basándonos en el consentimiento para discectomía lumbar que puedes encontrar en la web de la SENEC (Sociedad Española neurocirugía ) las complicaciones que podemos tener  al realizar una discectomía son las siguientes.

1. Dolor persistente: Aunque la mayoría de las personas experimentan una mejoría en el dolor después de la discectomía, algunas personas pueden experimentar dolor persistente. (0,5-2%).
2. Infección: Cualquier procedimiento que involucre incisiones en la piel corre el riesgo de infección. Infección superficial (0,9-6,8%) Infeecció0n profunda o discitis (0,4-3%).
3. Lesión nerviosa: Es posible que se produzcan lesiones en los nervios durante la discectomía, lo que puede causar debilidad o entumecimiento en las extremidades. (0,5-2%)
4. Persistencia del dolor de espalda en un 5-18%.

Las raíces nerviosas y la médula están envueltos en un saco que contienen líquido, se podría decir que están flotando en él. En ocasiones al realizar la discectomía se produce un desgarro en este saco que hay que reparar para que ese líquido llegue a salir a través de la piel

Es importante tener en cuenta que estos son solo algunos ejemplos y que las complicaciones pueden variar dependiendo de la situación individual. Por lo tanto, es importante hablar con un médico para obtener más información sobre las posibles complicaciones de una discectomía.

Resultados de una discectomía

Los resultados de una discectomía pueden variar pero en general la mayoría de las personas experimentan una mejoría significativa en el dolor y la movilidad después del procedimiento. Aquí hay algunos resultados típicos de una discectomía:

1. Alivio del dolor: La mayoría de las personas experimentan una reducción significativa o una eliminación del dolor en la zona de la hernia de disco después de la discectomía.
2. Mejora en la movilidad: La discectomía puede ayudar a aliviar la presión en la raíz nerviosa, lo que a su vez puede mejorar la movilidad y la capacidad para realizar actividades cotidianas.
3. Regreso a las actividades diarias: Muchas personas son capaces de regresar a sus actividades diarias, incluido el trabajo y los deportes, después de la discectomía.

Teniendo en cuenta los criterios de McNab para medir los resultados la discectomía obtienen un 92,16% de excelentes/buenos resultados en el estudio que hemos consultado. Según esta tabla se considera un resultado  excelente cuando no hay dolor ni restricción en el movimiento, un resultado bueno cuando hay dolor ocasional pero que permite trabajar con normalidad, un resultado regular si no hay mejoría y un resultado malo cuando hay un empeoramiento de los síntomas.

Cómo es la recuperación tras una discectomía

La recuperación después de una discectomía depende de la gravedad de la hernia de disco y de la salud general de la persona, pero aquí hay algunos consejos para ayudar a una recuperación rápida y exitosa:

1. Siga las instrucciones de su médico: Su médico le proporcionará instrucciones detalladas sobre cómo cuidarse después de la discectomía, incluyendo cuándo puede regresar a las actividades diarias y cuándo deben evitarse ciertos movimientos. Es importante seguir estas instrucciones cuidadosamente.
2. Realice ejercicios de fisioterapia: La fisioterapia puede ayudar a mejorar la movilidad y a prevenir futuros problemas de la columna vertebral. Además si realizas un programa de ejercicios específico adaptado a tu situación la recuperación será más rápida.
3. Evite movimientos que causen dolor: Durante el proceso de recuperación, es importante evitar movimientos que causen dolor o molestias en la zona de la discectomía.
4. Mantenga una posición correcta: Es importante mantener una postura correcta mientras se está sentado, de pie o caminando para ayudar a prevenir futuros problemas de la columna vertebral.

Es importante tener en cuenta que la recuperación puede requerir tiempo y paciencia, y puede variar en función de la severidad de los síntomas previos y de tu condición física previa a la cirugía.

Cuando podré hacer deporte tras una discectomía

El tiempo de regreso a los deportes después de una discectomía puede variar dependiendo de la gravedad de la hernia de disco, el tipo de discectomia realizada y de la salud general de la persona. En general, se recomienda esperar al menos 4 a 6 semanas antes de reanudar actividades deportivas. Durante este tiempo, es importante realizar ejercicios de fisioterapia y fortalecer los músculos de la espalda principalmente debes de fortalecer la musculatura del core para ayudar a una recuperación más rápida y exitosa.

Es importante tener en cuenta que el regreso a los deportes también puede variar dependiendo del tipo de deporte que se quiera practicar. Por ejemplo, actividades deportivas más intensas, como el levantamiento de pesas o el boxeo, pueden requerir más tiempo de espera que actividades deportivas menos intensas, como caminar o nadar.

Como siempre en algunos casos, la recuperación puede requerir más tiempo, especialmente si la hernia de disco era grave o si la persona tiene otros problemas de salud que afectan la recuperación. Por lo tanto, es importante hablar con un médico para obtener más información sobre cuánto tiempo se requerirá para recuperarse después de una discectomía.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6106715/