SUMARIO
Última actualización el 25 febrero 2025 a las 09:43 am
Los nódulos de Schmorl son una condición frecuente que suele pasar desapercibida, pero en algunos casos puede ser la causa de dolor lumbar. A diferencia de las hernias discales tradicionales, donde el material discal se desplaza hacia el canal espinal, los nódulos de Schmorl ocurren cuando el disco intervertebral se introduce dentro de la vértebra. Aunque este tipo de hernia es común y puede no presentar síntomas, cuando se acompaña de inflamación, puede generar dolor y limitar la movilidad.
En este artículo te explicamos en qué consisten, sus causas, síntomas y las opciones de tratamiento disponibles para aliviar el malestar que pueden generar.
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QUÉ ES UN NÓDULO DE SCHMORL
Habitualmente las hernias discales se producen cuando se rompe el anillo fibroso del disco y el material del discointervertebral se introducen en el canal espinal. En otras ocasiones lo que se degenera es la unión entre el disco y la vértebra. El punto donde el disco se ancla a la vértebra se denomina platillo vertebral. Como decíamos el platillo vertebral se degenera, se agrieta y permite que el disco intervertebral se introduzca en la vértebra. Por tanto, un nódulo de Schmorl es la parte del disco intervertebral que se introduce en el interior de una vértebra.
CAUSAS HERNIA DE SCHMORL
Existen diversas teorías por las cuales se intenta explicar por qué se producen los nódulos de Schmorl, pero todas ellas tienen un punto en común, de una manera u otra se tiene que alterar el platillo vertebral..
Traumatismos
En nuestra vida diaria nuestra columna soporta miles de cargas y pequeños traumatismos que con el trascurso de los años debilitan el platillo vertebral, los microtraumatismos agrietan el platillo tibial y permiten el paso de material discal.
Degeneración de los discos
Con el trascurso de los años el platillo tibial se degenera, y pierde la capacidad de contener el material discal, aunque habitualmente la degeneración afecta en mayor medida al anillo vertebral, en ocasiones se afecta en mayor medida el platillo tibial y se producen un nódulo de Schmorl.
Predisposición genética
Durante el desarrollo embrionario algunas células precursoras del disco intervertebral quedarían atrapadas entre las células que darán lugar a las vértebras. Estas células al desarrollarse durante el crecimiento darán lugar a los nódulos de Schmorl.
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SÍNTOMAS DE LOS NÓDULOS DE SCHMORL
Los síntomas de un nódulo de Schmorl pueden incluir:
- Dolor de espalda, especialmente en la zona afectada.
- Rigidez o disminución de la movilidad.
- Sensación de debilidad en la columna.
- Malestar al estar sentado o de pie durante períodos prolongados.
En algunos casos, puede no presentar síntomas y ser descubierto accidentalmente en una radiografía. Una explicación sería que para que un nódulo de Schmorl sea doloroso debe de haber una alteración del sistema inmunológico que reconocería el material discal como extraño y se pondrían en marcha los mecanismos inflamatorios apareciendo entonces el dolor lumbar.
TRATAMIENTO HERNIA DISCAL L4-L5
Tratamiento conservador
Es el principal tratamiento del nódulo de Schmorl ha de ser no agresivo, reposo relativo, analgésicos y fisioterapia y dejar pasar el tiempo para que la inflamación desaparezca poco a poco y se mejora del dolor.
Técnicas mínimamente invasivas
La técnica más utilizada para tratar un nódulo de Schmorl doloroso es la vertebroplastia. Se trata de una técnica mínimamente invasiva que consiste en introducir cemento u otras sustancias en la vértebra que tienen la hernia intraesponjosa. Esta técnica se realiza en quirófano con anestesia local y sedación. El cemento se introduce en un estado viscoso y en el interior de la vértebra se calienta y endurece. El calor que se produce inactivaría las terminaciones nerviosas y se reduciría el dolor. Aunque también existen opciones como la vertebroplastia con silicona, más flexible y actual.
Bloqueos nerviosos
Con esta técnica se pretende alterar la trasmisión del dolor. Para ello usaremos una aguja que en su parte final tiene un electrodo que emite radiofrecuencia. Al colocar la aguja próxima a los nervios que transmiten el dolor se emite la radiofrecuencia de manera que alteramos su funcionamiento. Esta técnica también conocida como rizólisis se realiza de manera ambulatoria. Permite reducir el dolor entre 6-12 meses en los casos en los que es efectiva.
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FACTOR DE NECROSIS TUMORAL
Como habíamos hablado la alteración del sistema inmunológico podría ser la causa por la que una hernia de Schmorl puede ser dolorosa. El factor de necrosis tumoral es una medicación que modula el sistema inmunológico reduciendo su respuesta. El uso del factor de necrosis tumoral está obteniendo resultados esperanzadores. El problema del uso de este tipo de medicación es tratar de reducir la respuesta inmunológica donde se necesita y que no se trate de un efecto generalizado.
Las hernias de Schmorl son hallazgos frecuentes en las resonancias magnéticas de la columna. La mayoría de los nódulos de Schmorl no son dolorosos, sin embargo hay ocasiones en las que si producen dolor lumbar. Aunque existen tratamientos que producen mejoría de los síntomas la dificultad más importante radica en distinguir que nódulo de Schmorl es doloroso y cual no.
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buenas noches,mi nombre es Rafael, de acuerdo a la Tac que me hicieron hace 5 meses más o menos tengo una hernia de schmorl en la 3 vértebra lumbar , hice kinesiología ( Magneto me ayudo bastante ) y un poco de gimnasia ( no me favorecieron ) y tomar calmantes como tramadol ,paracetamol ( muy poco efecto .) ahora muy dolorido y el dolor me toma toda la cintura , calambres fuertes y el dolor me llega hasta la altura de lod omoplatos . puede ser esto ? o puede haber otra cosa .mi duda es que sufro de gastritis y antecedentes de insuficiencia pancreática. ( medicado ) .es posible que los calmantes hayan exacerbado estás dolencias o la columna produce esos dolores .tengo que volver a control pero hay dias que estoy doblado del dolor. agradeceré su orientación. Muchas Gracias.
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