SUMARIO
- 1 Músculo escaleno anterior
- 2 Músculo escaleno medio
- 3 Músculo escaleno posterior
- 4 Desfiladero torácico o desfiladero de los escalenos
- 5 QUE SÍNTOMAS PRODUCE EL SÍNDROME DEL DESFILADERO TORÁCICO
- 6 CAUSAS DEL SÍNDROME DEL DESFILADERO TORÁCICO
- 7 CÓMO SE DIAGNOSTICA EL SÍNDROME DEL DESFILADERO TORÁCICO
- 8 TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DEL DESFILADERO TORÁCICO
- 9 Autores
Última actualización el 27 septiembre 2024 a las 11:40 am
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Músculo escaleno anterior
Es un músculo de forma triangular, se origina en las vértebras cervicales II a VI. Desciende hasta la primera costilla. Tiene como función principal estabilizar el cuello, realizar inclinaciones laterales y elevar la primera costilla durante la inspiración.
Músculo escaleno medio
Este músculo se sitúa por detrás del escaleno anterior. Se origina en las vértebras cervicales II a VI y llega a la primera costilla. Es el músculo escaleno más largo, su función principal es realizar la rotación cervical y elevar la primera costilla.
Músculo escaleno posterior
El músculo escaleno posterior se origina en las vértebras cervicales IV a VI, desciende hasta la 2ª y 3ª costilla. Es un músculo eminentemente inspiratorio.
Desfiladero torácico o desfiladero de los escalenos
Como hemos comentado entre los músculos escalenos se crea un espacio, llamado desfiladero torácico o desfiladero de los escalenos. A través de este espacio discurre el plexo braquial, la arteria y vena subclavia. Cuando los músculos escalenos se alteran, se estrecha este espacio produciéndose síntomas por compresión neurológica o vascular
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QUE SÍNTOMAS PRODUCE EL SÍNDROME DEL DESFILADERO TORÁCICO
Síntomas musculares
La contractura de los músculos escalenos va a provocar dolor cervical, que irradia por la parte anterior del pecho y que desciende por el brazo del lado afectado. También tendremos rigidez cervical y dolor a la movilización cervical. La irradiación típica del síndrome de los escalenos puede confundirse con síntomas cardiacos.
Síntomas neurológicos
La compresión del plexo braquial provoca calambres y hormigueos en el brazo, se produce atrofia de la musculatura en la mano y déficit sensitivos
Síntomas vasculares
Los síntomas vasculares del síndrome del desfiladero torácico se caracterizan por sensación de pesadez en el brazo, intolerancia al frío, cambios en la piel y las uñas.
CAUSAS DEL SÍNDROME DEL DESFILADERO TORÁCICO
Anomalías congénitas
Hay personas que tienen una apófisis transversa del a vértebra cervical VII muy prominente, lo que se denomina costilla cervical. La costilla cervical provocaría una reducción del espacio entre el escaleno anterior y medio, produciendo síntomas por compresión.
Causas no congénitas
Laborales. Pueden provocar un síndrome del desfiladero torácico trabajos en los que se requieren cargar pesos sobre el hombro o en los que se lleva peso colgado del hombro. También puede desencadenarse un síndrome del desfiladero torácico en trabajos en los que se mantengan los brazos a la altura de los hombros como ocurre en el caso de los profesionales de la peluquería.
Tensión emocional
La tensión emocional mantenida en el tiempo provoca contracturas musculares a nivel de los escalenos.
CÓMO SE DIAGNOSTICA EL SÍNDROME DEL DESFILADERO TORÁCICO
El diagnóstico se basa en los síntomas y en maniobras que los reproduzcan. La maniobra más utilizada es la maniobra de Adson, para realizarla elevaremos lateralmente el brazo hasta la altura del hombro, a la vez moveremos el cuello hacia atrás y lo inclinaremos hacia el lado afectado, una vez en la posición deseada realizaremos una inspiración forzada. Durante la realización del test controlaremos el pulso radial a la altura de la muñeca porque lo habitual es que desaparezca el pulso durante la inspiración.
La ecografía puede ser muy útil en caso de que los síntomas predominantes sean los vasculares o la electromiografía si los síntomas neurológicos son los predominantes.
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TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DEL DESFILADERO TORÁCICO
El tratamiento es eminentemente conservador. La higiene postural y coger pesos de una manera adecuada es uno de los pilares del tratamiento.
Los antiinflamatorios, los fármacos que contengan vit. B o aquellos que mejoren el retorno venoso pueden ser de utilidad.
Sin embargo son los tratamientos de fisioterapia los que han demostrado más eficacia. En una primera fase intentaremos relajar la musculatura mediante masajes y estiramientos, intentaremos realizar una respiración diafragmática para no elevar la primera costilla y trataremos los puntos gatillo mediante técnicas como la punción seca.
En una segunda fase haremos hincapié en el control de la postura y el tono muscular cervical. Un ejercicio muy sencillo consiste en poner la mano delante de la cabeza , a continuación empujaremos la cabeza contra la mano que ofrecerá resistencia.
Este ejercicio se puede hacer en las distintas direcciones en las que el cuello se mueve.
Los músculos escalenos por su relación especial con estructuras vasculares y nerviosas presentan una sintomatología especial que puede hacer que en un primer momento se confundan los síntomas con los que provocan patologías más graves como puede ser una hernia cervical o problemas cardiacos, de ahí la importancia de acudir a un profesional especialista en patología vertebral para que interprete los síntomas de una manera adecuada.
Sólo con un diagnóstico certero podemos tener un tratamiento eficaz.
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Autores
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Médico traumatólogo experto en columna vertebral y técnicas mínimamente invasivas. Especialista en cirugía mínimamente invasiva de columna desde 2017. Responsable Unidad de Columna Denia desde 2015. Miembro de la SECOT (Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología). Nº de colegiado: 464619053
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El Dr. José Miguel Romero Martínez, Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Valencia, se especializó en Cirugía Ortopédica y Traumatología en el Hospital General Universitario de Castellón. Desde 2014, forma parte de la Unidad de Raquis en dicho hospital y trabaja en el Vithas Rey Don Jaime (Castellón). Apasionado por la traumatología y el raquis, destaca por su dedicación y compromiso. Además de su práctica clínica, desempeña roles docentes como tutor de MIR de Traumatología y Cirugía Ortopédica. Sus áreas de especialización incluyen cirugía degenerativa de raquis, fracturas vertebrales, MIS, hernias discales, deformidades de columna, traumatología y ortopedia. Con una sólida formación que incluye másteres en cirugía de la columna vertebral y valoración de la incapacidad laboral, ha sido MIR, actualmente ejerce como Facultativo Especialista y consulta en el hospital Vithas Rey Don Jaime desde 2018. Miembro del Colegio de Médicos de Castellón de la Plana, SECOT y SOTOCAV.
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El Dr. Ricardo Casal Grau, Jefe de Equipo en CASAL DOTS y responsable de técnicas endoscópicas en SPINE MADRID, es Presidente de la Sociedad Española de Cirugía Percutánea y Endoscópica de Columna (SECPEC). Especializado en cirugía mínimamente invasiva de columna y endoscopia de columna vertebral, destaca en traumatología deportiva, danza y ballet. Reconocido nacional e internacionalmente, ha desarrollado técnicas innovadoras, como el procedimiento endoscópico Casal Dots, con resultados notables. Miembro de varias sociedades científicas, como SEMCTP, EFAS, AEA y AOSpine Europe, ha dedicado su carrera a la Cirugía de Columna y Miembro Inferior. Su experiencia en la Clínica DFK, SPINE MADRID, y colaboraciones en instituciones como el Instituto Traumatológico Eresma y el Hospital Traumatológico de Asepeyo, respaldan su liderazgo en el campo. Su formación integral se centra en la Cirugía de Columna y Miembro Inferior, siendo Licenciado en Medicina, especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica, e instructor internacional de técnicas endoscópicas en raquis. Número de colegiado: 28/2859546.
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