Última actualización el 23 diciembre 2024 a las 12:25 pm
El aplastamiento vertebral, una afección significativa especialmente en personas con osteoporosis, implica una reducción en la altura de las vértebras. Este artículo veremos las causas, síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento para el aplastamiento vertebral. Desde medidas preventivas y tratamientos médicos hasta técnicas quirúrgicas avanzadas; una guía integral para comprender y manejar esta condición que impacta significativamente la calidad de vida.
Se estima que un 1 de cada 4 mujeres mayores de 50 años va a tener un aplastamiento vertebral. Sin embargo no siempre los aplastamientos vertebrales están causados por la osteoporosis, hay ocasiones en las que las metástasis pueden debilitar tanto el hueso que también pueden producir una fractura. En este artículo nos referiremos a los aplastamientos vertebrales causados por la osteoporosis por ser los más frecuentes.
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¿QUÉ ES UN APLASTAMIENTO VERTEBRAL?
Se entiende por aplastamiento vertebral a la disminución de la altura de la parte anterior de la vértebra con respecto a la posterior de al menos un 20%.
Consideramos que un aplastamiento vertebral es leve cuando se produce una pérdida de altura del 20-25%, moderado cuando es del 25-40% y severo cuando es más del 40%.
SÍNTOMAS DE UN APLASTAMIENTO VERTEBRAL
El aplastamiento vertebral, también conocido como fractura por compresión vertebral, es una lesión en la columna vertebral que implica la compresión o colapso de una o más vértebras. Los síntomas pueden variar según la gravedad de la lesión, pero algunos de los principales síntomas pueden incluir:
- Dolor en la espalda
- Debilidad muscular
- Alteraciones sensoriales
- Problemas de equilibrio y coordinación
- Altura reducida
- Cambio en la postura
- Dificultad para respirar
- Problemas intestinales o vesicales
Tener varios aplastamientos provoca que aumente la curva hacia delante de la columna dorsal, es decir, aumenta la cifosis. Al aumentar la cifosis, el centro de gravedad del cuerpo se desplaza hacia delante, lo que provoca un sobre esfuerzo de los músculos para tratar de rectificarlo y como consecuencia se produce fatiga muscular y dolor.
DIAGNÓSTICO
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TRATAMIENTO APLASTAMIENTO VERTEBRAL
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
VERTEBROPLASTIA
La vertebroplastia consiste en poner cemento u otras sustancias dentro de la vértebra para que esta no siga aplastándose. La vertebroplastia es una técnica mínimamente invasiva que se realiza con una incisión menor de 1 cm que puede realizarse con anestesia local y sedación.
La vertebroplastia está indicada para tratar aquellos aplastamientos vertebrales que son dolorosos después de 8 semanas.
La vertebroplastia mejora el dolor porque por un lado endurece la vértebral, pero también tienen un efecto tóxico sobre las terminaciones nerviosas inutulizandolas de manera que no transmiten el dolor. También parece que el calor que produce el cemento al endurecerse afectaría a las fibras nerviosas que transmiten el dolor.
CIFOPLASTIA
La cifoplastia es similar a la vertebroplastia, también en esta técnica vamos a introducir cemento, pero antes de hacerlo hincharemos un balón en el interior de la vértebra para dejar espacio al cemento. Al hinchar el balón conseguimos compactar el hueso y recuperar la altura de la vértebra.
ELASTOPLASTIA
La elestoplastia es una técnica mínimamente invasiva similar a la cifoplastia. La diferencia principal es que en lugar de introducir cemento en la vértebra introducimos una biosilicona. Uno de los problemas de las técnicas que usan cemento es que la vértebra es demasiado rígida lo que aumenta el riesgo que las vértebras vecinas que siguen siendo frágiles se rompan. La elastoplastia trata de evitar este problema ya que la biosilicona es más flexible.
FUSIÓN VERTEBRAL
En los casos más extremos en los que la vértebra esta tan aplastada que no permite realizar una técnica mínimamente invasiva está indicado realizar una fusión vertebral, incluso en ocasiones hay que quitar la vértebra y sustituirla por mallas que se rellenan de hueso.
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TIEMPO RECUPERACIÓN APLASTAMIENTO VERTEBRAL
Un aplastamiento tarda entre 8-12 semanas en curarse. Aunque el dolor es más intenso en las primeras 4-5 semanas las molestias pueden persistir hasta 3 meses.
La recuperación tras una vertebroplastia o cifoplastia es prácticamente instantánea, el dolor debido al aplastamiento desparece tras la cirugía persistiendo el dolor debido a la incisión. En los casos en los que haya sido necesario realizar una fusión vertebral el tiempo de recuperación puede ser de 3-6 meses.
El aplastamiento vertebral es la fractura vertebral más frecuente y esta provocada por la osteoporosis. El 25% de las personas van a sufrir un aplastamiento vertebral durante su vida de ahí la importancia de realizar una buena prevención.
Es importante tener en cuenta que, aunque muchas personas se recuperan completamente de un aplastamiento vertebral, algunos pueden experimentar secuelas a largo plazo, como dolor crónico, pérdida de movilidad o cambios en la postura, que requieren seguimiento médico y tratamiento adecuado.
AUTOR: DR JOSE LIZÓN
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Hola Buenas tardes, mi nombre es Francisco y sufro un aplastamiento de la vertebra D12 en un 30% aprox. El incidente data de finales de agosto de 2024. He tenido 20 sesiones de fisioterapia: Magnetoterapia, corrientes e infrarrojos. La mejoría ha sido sustancial, pero en la zona lumbar cuando la apoyo me produce dolor irradiando en la zona calor. Cuando me levanto de la cama y he estado tumbado boca arriba me cuesta incorporarme y doblar la espalda para lavarme la cara.
Con esta sintomatología el médico traumatólogo me ha recomendado encementar esa zona.
¿Qué les parece? Pido consejo y que otras alternativas tengo. En la actualidad no estoy tomando ninguna medicación para el dolor.
Un saludo.
Hola Francisco,
Gracias por compartir tu caso. Por lo que describes, parece que todavía tienes molestias relacionadas con el aplastamiento vertebral de D12, a pesar de las sesiones de fisioterapia y la mejoría obtenida.
¿Qué se recomienda hacer ahora?
Antes de tomar una decisión sobre realizar un procedimiento como la cementación (vertebroplastia o cifoplastia), sería fundamental confirmar el estado actual de la vértebra afectada. Para ello:
• Lo más adecuado sería realizar una resonancia magnética que permita evaluar si aún persiste edema óseo en la zona.
• Si el edema sigue presente, eso indicaría que la fractura aún está activa o inflamada, y en ese caso, la cementación podría ser una buena opción para estabilizar la vértebra y mejorar los síntomas.
Sobre otras alternativas
Si el edema no está presente y la fractura ya está consolidada, las molestias podrían deberse a alteraciones mecánicas o musculares en la zona lumbar. En este caso, podrías beneficiarte de:
1. Fisioterapia dirigida para fortalecer la musculatura lumbar y estabilizadora.
2. Terapias específicas como el láser de alta intensidad o la diatermia, que ayudan a reducir molestias residuales.
Conclusión
Mi consejo es que solicites una resonancia magnética para valorar el estado actual de la vértebra D12. Si el edema persiste, la cementación puede ser una solución efectiva. Si no hay edema, el tratamiento debería enfocarse en rehabilitación y fortalecimiento muscular para aliviar el dolor y mejorar la funcionalidad.
Espero que esta información te sea útil. Si necesitas orientación adicional, no dudes en consultarnos.
en el 2020 sufri dos fracturas de las D4D3 al hacer un puente de glúteo, porque hasta los cuatro día no tuve dolor??
2022 con un tropiezo sin caída se me fracturó D.5y D6 y hasta los 6 días no tuve dolor porque me sucede esto???
el puente de glúteo es aconsejado con osteoporosis con fracturas??
Es posible que el retraso en la aparición del dolor tras tus fracturas se deba a varios factores. En algunos casos, el daño en las vértebras puede no generar dolor inmediato, sino que este aparece progresivamente debido a la inflamación, la reacción del sistema nervioso o la postura adoptada después de la lesión. También puede influir el umbral del dolor de cada persona y la existencia de otras condiciones médicas que puedan enmascarar los síntomas en un primer momento.
En cuanto al puente de glúteo y la osteoporosis, hay que ser muy cuidadosos. Si ya has sufrido fracturas vertebrales por fragilidad ósea, este ejercicio puede suponer un riesgo elevado, especialmente si se realiza con carga o de forma brusca. En pacientes con osteoporosis y antecedentes de fracturas vertebrales, se recomienda un enfoque más controlado y seguro, con ejercicios adaptados y supervisados por un profesional.
Para una mejor orientación, lo ideal es contar con la evaluación de un especialista en rehabilitación o fisioterapia especializado en osteoporosis, que pueda recomendarte ejercicios seguros y fortalecer tu musculatura sin comprometer la salud de tu columna.
Si necesitas contactar con un profesional, puedes buscar especialistas en nuestra web:
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hola mi familiar de 84 años tiene fractura en la columna lumbar en la vértebra L4 y L5 quisiera saber si aparte de la ciploflastia hay alguna opción de regeneración con medicamento ya q la operación que nos indican es demaciado costosa
En casos de fracturas vertebrales en personas mayores, como tu familiar de 84 años, el tratamiento depende de la gravedad de la fractura, los síntomas y el estado general de salud. Además de la cifoplastia o vertebroplastia, existen otras opciones de tratamiento:
Opciones de tratamiento conservador:
1. Corsé ortopédico: Ayuda a estabilizar la columna y reducir el dolor, aunque su uso prolongado puede debilitar la musculatura. Se recomienda su uso bajo supervisión médica.
2. Medicación para la osteoporosis: Es importante fortalecer los huesos con medicamentos como bifosfonatos (alendronato, risedronato, ácido zoledrónico) o denosumab, que ayudan a frenar la pérdida ósea y reducir el riesgo de nuevas fracturas.
3. Suplementos de calcio y vitamina D: Son esenciales para la salud ósea y deben tomarse bajo control médico.
4. Rehabilitación y fisioterapia: Ejercicios específicos pueden ayudar a mejorar la movilidad y reducir el dolor.
¿Es posible la regeneración ósea con medicamentos?
La regeneración ósea en adultos mayores es limitada, pero algunos tratamientos como teriparatida (hormona paratiroidea sintética) pueden estimular la formación de hueso nuevo y mejorar la calidad ósea. Sin embargo, debe ser indicada por un especialista y su uso es específico para ciertos casos.
¿Cuándo considerar la cifoplastia o vertebroplastia?
• Si el dolor es muy intenso y no mejora con tratamiento conservador.
• Si la fractura causa deformidad severa en la columna.
• Si hay riesgo de colapso progresivo de la vértebra.
En conclusión, si la cirugía no es una opción por su costo o por otros factores médicos, se pueden probar tratamientos conservadores, asegurándose de que se está manejando correctamente la osteoporosis para evitar futuras fracturas. Consultar con un especialista en columna y en metabolismo óseo es clave para definir el mejor enfoque terapéutico.