SUMARIO
Última actualización el 22 mayo 2025 a las 03:50 pm
La ciática, caracterizada por un dolor que se irradia a lo largo del nervio ciático desde la zona lumbar hasta la pierna, puede ser intensamente incapacitante. Este artículo ofrece una guía completa sobre las opciones de medicación disponibles, explicando cuándo y por qué se utilizan ciertos fármacos, según el tipo de dolor y la gravedad del cuadro clínico.
SÍNTOMAS DE LA CIÁTICA
La ciática se manifiesta por un dolor intenso que baja por la pierna, causado generalmente por la compresión de las raíces nerviosas lumbares. Aunque las hernias discales son la causa más frecuente, también pueden provocarla tumores, fracturas e infecciones.
- Dolor irradiado
- Hormigueo
- Entumecimiento
- Debilidad muscular
- Dificultad para mover la pierna
TIPOS DE DOLOR ASOCIADO A LA CIÁTICA
- Dolor nociceptivo. Se puede decir que es el dolor como lo conocemos todos, es el dolor que se produce cuando nos damos un golpe, es un dolor que se produce debido a un daño en los tejidos. Es el dolor típico de la artrosis o de las contracturas musculares.
- Dolor neuropático. Es el dolor que se produce cuando el daño se produce sobre el sistema nervioso. Es un dolor que además va a alterar la transmisión del dolor y la intensidad del mismo. Es un dolor que no depende del estímulo, es decir, la intensidad del dolor no es proporcional al estímulo y es por eso que en ocasiones vemos que pequeñas protusiones pueden causar grandes dolores.
MEDICACIÓN PARA LA CIÁTICA ¿QUÉ PUEDES TOMAR?
1. Antiinflamatorios No Esteroides (AINES)
Incluyen ibuprofeno, diclofenaco y dexketoprofeno. Son de primera línea en el tratamiento del dolor lumbar. El paracetamol también se incluye recientemente en este grupo.
Efectos secundarios: gastrolesivos, elevación de la presión arterial. No se recomienda aumentar la dosis sin supervisión médica.
2. Relajantes musculares
Los más comunes son diazepam y tetrazepam. Indicados en casos con espasmos musculares importantes.
Precauciones: sedación, riesgo de dependencia y síndrome de abstinencia si se suspenden bruscamente.
3. Opioides débiles
El principal es el tramadol, tiene menos efectos secundarios que los opioides fuertes y es útil para el control del dolor moderado. Como principales efectos secundarios tenemos las nauseas y los vómitos.
4. Antidepresivos tricíclicos
El más usado es la amitriptilina, puede producir somonolencia, sequedad de boca, estreñimiento y retención urinaria por lo que son mal tolerados en ancianos. Están desaconsejados en pacientes con arritmias
5. Inhibidores de la recaptación de serotonina
El fármaco con más evidencia para su uso es la duloxetina, suele usarse cuando la amitriptilina no es efectiva o no se tolera. La dosis habitual es de 60 mg/día
6. Anticonvulsionantes
Gabapentina y Pregabalina: actúan sobre el umbral del dolor. Se utilizan en el componente neuropático de la ciática.
- Gabapentina: requiere aumento progresivo de dosis
- Pregabalina: se puede iniciar con dosis terapéutica
Precauciones: no deben usarse para lumbalgia aislada. Revisar función renal antes de su prescripción. Riesgo de dependencia.
7. Tratamientos tópicos
- Capsicina: Inhibe la substancia P, que es un neurotransmisor del dolor. Sólo es útil para el dolor neuropático periférico localizado. La capsicina suele usarse en forma de crema.
- Parches de lidocaina: Actualmente no se pueden usar para el tratamiento de la cíatica, únicamente para el dolor neuropático producido por el herpes
8. Opioides Mayores
Solo deben usarse en reagudizaciones severas y por períodos muy cortos. Actualmente se discute su eficacia en ciática.
Datos importantes:
- Solo el 32% de los pacientes tiene alivio significativo
- 56% abandona el tratamiento por ineficaz
- Riesgo de hiperalgesia inducida por opiáceos (pueden aumentar el dolor)
ESTRATEGIAS GENERALES DE TRATAMIENTO PARA LA CIÁTICA
Antes de considerar opciones más avanzadas, es importante seguir un enfoque progresivo y racional en el uso de medicación:
- Comenzar con fármacos de primera línea para el dolor neuropático: gabapentina, duloxetina o amitriptilina.
- Asociar un AINE o tramadol en caso de que el dolor no esté bien controlado.
- Si no hay respuesta suficiente, se debe considerar cambiar de fármaco o combinar dos tratamientos de primera línea antes de aumentar las dosis.
Duración del tratamiento conservador:
El tratamiento conservador debe mantenerse entre 8 y 12 semanas antes de valorar otras opciones terapéuticas.
¿Cuándo considerar la cirugía para la ciática?
La cirugía no debe verse como el último recurso, sino como una opción terapéutica válida cuando la causa de la ciática sea potencialmente corregible mediante intervención quirúrgica.
Técnicas actuales: La endoscopia de columna es una de las opciones menos invasivas disponibles hoy en día, con buenos resultados y una recuperación rápida.
Bibliografía
- Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de Lumbalgia Aguda y Crónica en el Primer Nivel de Atención
- Lumbalgia y ciática. Revisión
- Lumbalgia y ciática crónicas. ¿Usamos adecuadamente los opiáceos? ¿Cirugía de raquis o morfina en el paciente mayor?
- FÁRMACOS EN DOLOR NEUROPÁTICO: PUESTA AL DÍA
- Drugs for relief of pain in patients with sciatica: systematic review and meta-analysis
Autores
Puedes dejarnos un comentario en este post o ponerte directamente en contacto con nosotros, nuestros especialistas resolverán toda tus preguntas.
Advertencia
Todos los contenidos publicados en la web, blog y redes sociales de Infoespalda son de carácter informativo y en ningún caso deben considerarse un sustituto del diagnóstico y asesoramiento médico recibido. La información aquí contenida no deber usarse para el diagnóstico ni el tratamiento de ninguna patología. Si tiene algún síntoma o enfermedad acuda a un médico especialista o, en caso de urgencia, llame al teléfono de urgencias de su localidad. Los enlaces a otros sitios sólo tienen fin informativo, no significa que estén aprobados por Infoespalda. Para más información te recomendamos leer:
INFOESPALDA
NEWSLETTER
Suscríbete a nuestro boletín de noticias y recibe nuevos artículos y recursos sobre tu dolencia de espalda o cómo prevenir dolencias futuras.
Llevo con parches de fentanilo 50microgramos desde hace 2años y me ha sorprendido mucho su afirmación de que pueden provocar hiperalgesia en caso de dolor neuropatico. No lo había leído en ningún artículo pero cuando vaya a la clínica del dolor lo expondré ya que nunca he notado mejoría con el dichoso parche. Muchas gracias por su artículo, como siempre muy bien explicado! Saludos!
Buenas tardes.Yo he sido el primer sorprendido al realizar el artículo.https://anestesiar.org/2013/hiperalgesia-inducida-por-opiodes/amp/Un saludo.
me lastime la cintura al bajar peso de ahi empezó el dolor en cintura 15 días después desaparece y vuelve subió gradualmente tobillo, pantorrilla, detrás de la rodilla y glúteo izquierdo un mes así , tome doloneurobion inyección y pastillas y desapareció, 5 Meses después vuelve más fuerte no soporto el dolor y no puedo caminar dolor en tobillo,pantorrilla y cintura, repetí el doloneurobion y no me izo efecto está vez, acudí al doctor traumatólogo y me Recetó Ardosons 1 cap. cada 8h. por 15 días llevo 5 días y no disminuye el dolor, mi pregunta es que medicamento tomar ? no soporto está vez el dolor, saludos cordiales y gracias por su atención…..
Entiendo lo difícil que debe ser lidiar con un dolor tan intenso y persistente. En estos casos, es fundamental tener un diagnóstico preciso para determinar la causa del dolor, ya que los tratamientos pueden variar dependiendo de si es una hernia discal, una ciática, un problema sacroilíaco u otra patología lumbar.
Si el dolor no mejora con el tratamiento actual, te recomendaría que consultes con un especialista en columna para una evaluación más completa. Puede ser necesario realizar estudios de imagen, como una resonancia magnética, para identificar la causa del problema y determinar el tratamiento más adecuado.
Si deseas buscar un especialista en tu área, puedes revisar los profesionales registrados en Infoespalda para programar una consulta y recibir una orientación más personalizada.
gracias!!
siii. ya me hizo una Resonancia y una electro miografia miembtos inferiores.
mejoré un 50%pero al levantarme X la mañana ,duermo de costado,con almohada entre piernasobova arriba, me duele pierna y pie.me calma el hielo,