SUMARIO
Última actualización el 27 septiembre 2024 a las 11:30 am
El tratamiento de los síntomas provocados por las hernias discales y de los dolores de espalda mediante infiltraciones de ozono es una técnica cada vez más extendida en el ámbito de la medicina privada y que poco a poco se va haciendo un hueco en el sistema público. El hecho de que la ozonoterapia no esté más extendida en la sanidad pública nos hace cuestionar si las terapias con ozono son realmente eficaces.
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¿QUE ES EL OZONO?
El ozono es un gas compuesto por 3 moléculas de oxígeno. El ozono de uso medicinal está compuesto en un 95% por O2 y un 5% de O3.
EFECTOS DEL OZONO EN EL ORGANISMO
Antiinflamatorio
El ozono reduce la síntesis de moléculas antiinflamatorias como puede ser la interleucina 6 (IL6) y las inmonuglobulinas M y G (IG M, IG G). Al disminuir la presencia de estas moléculas en los tejidos se puede controlar la inflamación y por tanto el dolor.
Superoxidodismutasa
El ozono aumenta la actividad de esta enzima que se encarga de eliminar los radicales libres que se producen durante el metabolismo celular. En la mayoría de las ocasiones que tenemos dolor de espalda, la causa principal es la presencia de puntos gatillo. Cuando tenemos un punto gatillo la musculatura esta contraída, de modo que no tienen una buena oxigenación de la sangre lo que provoca un aumento de los radicales libres. El ozono puede revertir esta situación.
Polisacaridos del núcleo
El ozono acelera la gradación de los polisacáridos del núcleo pulposo lo que disminuye la cantidad de agua que tiene el disco lumbar y de este modo disminuye el volumen de la hernia discal
Estimula la reparación de los tejidos
El ozono provoca que los fibroblastos aumenten su producción de colageno.
Así pues el ozono tiene como efectos fundamentales ser Anti-inflamatorio, Antioxidante, y es un agente capaz de provocar el aumento de la producción de colágeno, deshidratar el disco intervertebral y reducir los radicales libres que provocan dolor en la musculatura paravertebral.
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INDICACIONES DE LA OZONOTERAPIA
Hablamos de dolor por atrapamiento cuando tras una cirugía las raíces están atrapadas por la fibrosis o cuando se produce una rotura fibrilar en el muslo y el nervio ciático se ve atrapado por la cicatriz, lo mismo puede ocurrir en los casos de tumores que crecen en la pierna englobando al nervio ciático.
CONTRAINDICACIONES DE LA OZONOTERAPIA
El efecto adverso más importante sería una reacción vagal acompañada de náuseas y vómitos. En ocasiones se pueden producir una cefalea post-puncional.
También serían contraindicaciones relativas el hipertiroidismo, inestabilidad cardiovascular severa y enfermedades que cursen con alteraciones de la coagulación.
RESULTADOS DE LA OZONOTERAPIA EN HERNIAS DISCALES
Sin embargo estos estudios tienen muchas limitaciones, por el número de pacientes seleccionados, por las características de los mismos y por las variables estudiadas que pueden provocar sesgos que afecten a los resultados. Son estudios que tienen una evidencia científica baja o muy baja.
En la bibliografía que hemos consultado no nos queda claro cuando hay que iniciar el tratamiento con ozono.
No se indica si se ha realizado un tratamiento conservador previo, o no se tienen datos tan importantes com el momento de inicio del dolor.
También hemos observado no coincidencias con las dosis a emplear, ni con la duración de los tratamientos.
Recuerda que la historia natural de una ciática por hernia discal es la curación en 8-12 semanas casi en el 90% de los ocasiones. Las hernias tienden a reducir su volumen hasta el 66% el primer año, sobre todo si son estrusas. Para muchos autores los efectos beneficiosos del ozono podrían ser debidos a la historia natural de la hernia discal.
Añadir que el tratamiento intradiscal con ozono ha sido añadido a la cartera de servicios de las unidades de dolor del sistema público español.
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CONCLUSiONES SOBRE OZONOTERAPIA
La ozonoterapia combinada con radiofrecuencia parece ser el tratamiento más efectivo en pacientes con dolor lumbar secundario a hernia discal. Produce un alivio del dolor y una mejoría funcional de manera inmediata y con una duración del efecto de unos 6-12 meses, sin poder determinar cuáles son los efectos a más largo plazo.
Mayoritariamente, los resultados observados con este tratamiento son una reducción en la puntuación EVA (dolor) y en la puntuación ODI (función). El tratamiento solo con ozono presenta mejores resultados en términos de alivio del dolor y mejoría de la discapacidad que las inyecciones de esteroides, inyecciones de antiinflamatorios no esteroideos, inyecciones simuladas o el tratamiento con analgésicos y reposo relativo. Estos efectos se observan de forma temprana y se mantienen hasta los 6-12 meses.
Pero al comparar la ozonoterapia con la discectomía, se observaron mejores resultados (alivio del dolor lumbar y mejoría de la discapacidad valorados a través de los criterios de MacNab modificados) en los pacientes sometidos al tratamiento quirúrgico. Esta diferencia entre ambos tratamientos se observó en las dos primeras semanas y se mantuvo a los 12 meses, aunque perdiendo la significación estadística.
Además del alivio del dolor y la mejoría funcional, en algunos casos se ha observado una reducción en el consumo de analgésicos y un mayor porcentaje de pacientes satisfechos con el tratamiento, así como una reducción en el volumen herniario detectada por RM. Los resultados obtenidos valoran fundamentalmente la ozonoterapia (combinada o no) en el tratamiento de la hernia de disco, puesto que son para estas patologías para las que se han realizado estudios cuasi experimentales cuyo objetivo era valorar la eficacia/efectividad de la ozonoterapia.
Las complicaciones y los efectos adversos descritos con la ozonoterapia son, en general, de carácter leve y transitorio. Los efectos más frecuentemente observados son la cefalea y el dolor en el punto de punción. Sin embargo, en muchos trabajos no se menciona nada relacionado con la seguridad de esta terapia. Aunque la ozonoterapia se ha utilizado en el tratamiento de múltiples patologías musculoesqueléticas y mediante diversas vías de administración, es la hernia discal la patología más frecuentemente estudiada y las inyecciones, tanto intradiscales como paravertebrales, las más utilizadas.
Una de las ventajas de la ozonoterapia intradiscal es la reducción de las indicaciones quirúrgicas en los pacientes que tienen una hernia discal, su indicación más precisa sería paciente en el que ha fracasado el tratamiento conservador de la henria discal y como terapia ultra microinvasiva previa a plantear un acto quirúrgico.
Por tanto en la bibliografía científica avalan el uso de la terapia intradiscal con ozono de una manera más robusta que cuando se analiza su uso como tratamiento de los dolores osteomusculares de la espalda.
BIBLIOGRAFÍA
- Therapeutic Effect of Medical Ozone on Lumbar Disc Herniation
- The usefulness of ozone treatment in spinal pain
- Ozonoterapia en medicina del dolor. Revisión
- Ozone Nucleolysis for Management of Pain and Disability in Prolapsed Lumber Intervertebral Disc A Prospective Cohort Study
- Discólisis con ozono intradiscal en el tratamiento de la ciática por hernia discal. Seguimiento de 100 pacientes en 24 meses
- http://aquas.gencat.cat/web/.content/minisite/aquas/publicacions/2017/indicaciones_ozonoterapia_RED_aquas2017.pdf
Autores
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Médico traumatólogo experto en columna vertebral y técnicas mínimamente invasivas. Especialista en cirugía mínimamente invasiva de columna desde 2017. Responsable Unidad de Columna Denia desde 2015. Miembro de la SECOT (Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología). Nº de colegiado: 464619053
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El Dr. José Miguel Romero Martínez, Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Valencia, se especializó en Cirugía Ortopédica y Traumatología en el Hospital General Universitario de Castellón. Desde 2014, forma parte de la Unidad de Raquis en dicho hospital y trabaja en el Vithas Rey Don Jaime (Castellón). Apasionado por la traumatología y el raquis, destaca por su dedicación y compromiso. Además de su práctica clínica, desempeña roles docentes como tutor de MIR de Traumatología y Cirugía Ortopédica. Sus áreas de especialización incluyen cirugía degenerativa de raquis, fracturas vertebrales, MIS, hernias discales, deformidades de columna, traumatología y ortopedia. Con una sólida formación que incluye másteres en cirugía de la columna vertebral y valoración de la incapacidad laboral, ha sido MIR, actualmente ejerce como Facultativo Especialista y consulta en el hospital Vithas Rey Don Jaime desde 2018. Miembro del Colegio de Médicos de Castellón de la Plana, SECOT y SOTOCAV.
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El Dr. Ricardo Casal Grau, Jefe de Equipo en CASAL DOTS y responsable de técnicas endoscópicas en SPINE MADRID, es Presidente de la Sociedad Española de Cirugía Percutánea y Endoscópica de Columna (SECPEC). Especializado en cirugía mínimamente invasiva de columna y endoscopia de columna vertebral, destaca en traumatología deportiva, danza y ballet. Reconocido nacional e internacionalmente, ha desarrollado técnicas innovadoras, como el procedimiento endoscópico Casal Dots, con resultados notables. Miembro de varias sociedades científicas, como SEMCTP, EFAS, AEA y AOSpine Europe, ha dedicado su carrera a la Cirugía de Columna y Miembro Inferior. Su experiencia en la Clínica DFK, SPINE MADRID, y colaboraciones en instituciones como el Instituto Traumatológico Eresma y el Hospital Traumatológico de Asepeyo, respaldan su liderazgo en el campo. Su formación integral se centra en la Cirugía de Columna y Miembro Inferior, siendo Licenciado en Medicina, especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica, e instructor internacional de técnicas endoscópicas en raquis. Número de colegiado: 28/2859546.
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Me ha gustado mucho vuestra información . Me han mandado tres sesiones de discolisis , y no tenia claro en que consistía esta técnica.Tampoco me ha quedado claro el periodo de duración de los resultados obtenidos.
Buenas tardes. Nos alegramos de que te guste nuestro artículo. El tiempo que dura la mejoría es muy variable y ese es un problema de la técnica.Saludos.
Hola buenas tardes, he iniciado un tratamiento con ozono, espero y mi dolor disminuya y no tenga problemas posteriores, gracias
En ocasiones el ozono ñuede ser muy efectivo.
Un saludo.