SUMARIO
Última actualización el 18 septiembre 2024 a las 12:57 pm
La hernia discal L4-L5 es una de las afecciones más comunes que afectan a la columna lumbar, provocando dolor y limitación funcional. Este artículo ofrece una visión detallada de los síntomas, diagnóstico y tratamientos disponibles para esta condición. Examinaremos las diferentes aproximaciones para manejar esta patología, desde tratamientos conservadores hasta intervenciones quirúrgicas, brindando una guía completa para aquellos que buscan comprender y tratar la hernia discal L4-L5.
Hoy vamos a hablar de la hernia discal L4-L5. Os contaremos qué particularidades tiene y en que se distingue del resto de hernias discales.
Las hernias discales L4-L5 son las segundas más frecuentes después de las herinias discales L5-S1, el 35-45% de las hernias que se producen en la columna lumbar serán hernias L4-L5.
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HERNIA L4-L5 ¿QUÉ DEBES SABER?
El disco intervertebral está compuesto por un material gelatinosos que se denomina núcleo pulposo, para que este no se desparrame está rodeado de fibras de colágeno que se denomina anillo fibroso.
Con el tiempo las fibras de colágeno se rompen y se debilitan las paredes que rodean el anillo fibroso, en ocasiones el contenido del disco sale del anillo fibroso produciéndose una hernia discal.
Cuando el disco intervertebral que se hernia está situado entre la 4ª y 5ª vértebra lumbar decimos que la hernia es L4-L5.
Infoespalda, donde la salud de tu espalda es nuestra prioridad
SÍNTOMAS HERNIA DISCAL L4 L5
Los síntomas más importantes son:
- Dolor lumbar
- Dolor que se irradia hacia la parte posterior de los muslos y puede extenderse hasta la pantorrilla o el pie
- Adormecimiento o debilidad en la pierna o el pie
- Sensación de hormigueo en la pierna o el pie
- Dolor que empeora al estar sentado o al levantar objetos
- Dificultad para caminar o moverse
- Pérdida de control o sensibilidad en la vejiga o el intestino (en casos más graves y menos comunes)
- Cambios en los reflejos, especialmente en la pierna afectada
- Disminución del tono muscular en la pierna afectada
- Posible pérdida de fuerza en los músculos de la pierna
El síntoma principal es la ciática, sin embargo a nivel del disco L4-L5 pueden afectarse las raíces nerviosas L4-L5.
La raíz L4 es la raíz que sale por el agujero que forman las vértebras L4 y L5. La raíz L5 en cambio es la raíz que sale de la médula a ese nivel pero que saldrá de la columna vertebral a través del agujero que forman las vértebras L5 y S1.
Incluso si la hernia es muy grande podría verse afectada la raíz S1.
Según se afecte una u otra raíz las características de la ciática serán distintas.
AFECTACIÓN RAÍZ L4
- Irradiación: El dolor que se produce al comprimirse la raíz L4 es un dolor que se inicia en la parte posterior de la espalda y que a la mitad del muslo se hace anterior bajando por la cara interna de la pierna.
- Hipoestesias: Cuando se tienes una afectación de la raíz L4 sentiremos acorchamiento en la cara interna de la pierna y el pie.
- Reflejos: El reflejo que puede estar abolido en la compresión de la raíz L4 es el rotuliano.
- Debilidad: La raíz L4 inerva el músculo cuadriceps, si el cuadriceps no funciona correctamente tendremos dificultad para extender la rodilla.
AFECTACIÓN RAÍZ L5
- Irradiación: El dolor en esta ocasión discurrirá por la parte posterior de la nalga y el muslo, para hacerse más anterior a la altura de la rodilla y bajar por la cara anterior de la pierna hasta el primer dedo del pie.
- Hipoestesias: La compresión de L5 presenta un descenso en la sensibilidad del dedo gordo y del dorso del pie.
- Reflejos: La afectación de la raíz L5 no altera ningún reflejo.
- Debilidad: El movimiento que controla la raiz L5 es la elevación del pie, incluido el primer dedo, de modo que tendremos dificultad para levantar el pie llegando incluso a arrastrarlo.
DIAGNÓSTICO DE UN APLASTAMIENTO VERTEBRAL
La base del diagnóstico es la exploración y la entrevista con el paciente. Cuando tenemos la sospecha de que nos encontramos ante una hernia discal L4-L5 solicitaremos una resonancia, la cual nos dirá si efectivamente tenemos una hernia discal L4-L5.
Es importante que la resonancia sea valorada por un especialista que ponga los hallazgos de resonancia en relación con los síntomas. Recuerda que muchos hallazgos de resonancia como las hernias también las tienen personas sin dolor.
Otra prueba que se suele pedir es la electromiografía, se trata de una prueba que consiste en poner agujas a lo largo del recorrido del nervio. Una vez colocadas las agujas se emite un impulso eléctrico y mediremos cuanto tarda ese impulso en llegar al pie y con que intensidad llega. Aunque es una prueba ambulatoria es algo dolorosa.
Si quieres un diagnóstico preciso, pregúnta a nuestros profesionales
Estaremos encantados de ayudarte
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TRATAMIENTO HERNIA DISCAL L4-L5
Los distintos tratamientos que podemos utilizar para tratar una hernia L4-L4 los dividiremos en:
- Tratamientos conservadores.
- Tratamientos mínimamente invasivos.
- Tratamiento quirúrgico.
TRATAMIENTO CONSERVADOR
Tratamiento médico: Los anti-inflamatorios y analgesicos son las medicaciones más empleadas. Asociar relajantes musculares puede ser útil para disminuir el espasmo muscular. Para los casos más rebeldes en ocasiones es necesario utilizar derivados de la morfina.
Tratamiento fisioterapia: Los masajes, estiramientos y terapia neurorefleja son una de las muchas terapias que un fisioterapeuta puede utilizar para tratar de mejorar los síntomas.
TRATAMIENTOS MÍNIMAMENTE INVASIVOS
Infiltraciones: Cuando se comprime una raiz a parte del dolor producido por la compresión se produce una reacción inflamatoria que agrava el dolor. Las infiltraciones con corticoide pueden disminuir la inflamación y por tanto el dolor.
Discolisis: La discolisis es una técnica percutánea que se hace con anestesia local y sedación, consiste en introducir una aguja en el disco que emite un láser, el calor del láser deshidrata el disco con lo que pierde volumen y deja de comprimir la raíz. De esta manera conseguimos resultados satisfactorios en el 70% de los pacientes.
Endoscopia de columna: La endoscopia de columna es la técnica que está revolucionando la cirugía de columna. Por una incisión de menos 1cm y apenas sin dolor podemos quitar una hernia discal introduciendo una cámara en el interior de la columna.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
La cirugía es el último recurso que tenemos para solucionar los problemas provocados por las hernias L4-L5.La cirugía está indicada cuando persiste el dolor y el tratamiento conservador ha fracasado.
La técnica más utilizada es la microdiscectomía que consiste en realizar una incisión de 4-6cm, acceder a la hernia cortando el músculo y retirando parte del hueso que rodea a la médula. Una vez que llegamos al disco procederemos a quitar la hernia. En ocasiones, si existe una inestabilidad, el disco está muy degenerado o la lumbalgia es un síntoma predominante probablemente tengamos que asociar a la microdiscectomia una fusión vertebral.
La hernia discal L4-L5 es una de las hernias más frecuentes, tiene síntomas característicos que es necesario conocer para llegar al diagnóstico correcto.
TIEMPO RECUPERACIÓN OPERACIÓN HERNIA DISCAL L4-L5
El tiempo de recuperación después de una operación de hernia discal en la región L4-L5 puede variar según la complejidad de la cirugía, la salud general del paciente y la adherencia a las recomendaciones postoperatorias. En general, muchas personas experimentan alivio inmediato de los síntomas después de la cirugía, pero la recuperación completa puede llevar semanas a meses.
Durante las primeras semanas, se puede requerir reposo relativo y limitación de actividades. Se alienta a la fisioterapia para mejorar la fuerza y la flexibilidad. Sin embargo, cada caso es único, y es importante seguir las indicaciones del médico para garantizar una recuperación exitosa.
Soy el Dr. Lizón especialista en cirugía mínimamente de espalda y espero que este artículo te haya resultado de utilidad.
Después de tanto años como cirujano de espalda y especialista en columna sé que la mayoría de las dudas de los pacientes surgen al salir de la consulta. Y sé cuáles son esas cuestiones habituales que hacen dudar a pacientes como tú a la hora de enfrentarse a una cirugía de hernia discal.
Por eso he creado la guía práctica para pacientes “ENFRENTARSE A UNA OPERACIÓN DE HERNIA DISCAL” donde he tratado de responder a todas esas preguntas que pueden surgir a la hora de afrontar una operación de este tipo.
Es mi manera de ganarle tiempo al actual sistema de salud y poder disponer de más de 10 minutos que tengo en la consulta para resolver todas tus dudas.
Autores
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Interesantísimo. Imagino que seran intervenciones en consulta y clínica privada.
Buenas noches.Son cirugías que se hacen tanto en el sistema público como en el privado.Saludos.
Buenas tardes,yo estoy diagnosticada de protusion entre L4 L5,sufro de dolores muy fuertes lumbares y caderas,tal como he leído en el artículo,no tengo los síntomas que producen estas hernias,he probado de todo fisio,estiramientos,ejercicio que tengo que abandonar debido a los dolores,etc Me gustaría me aconsejaran a que especialista debo acudir ya que por la seguridad social me dicen 1ie ellos más no pueden hacer,estoy desesperada sólo tengo 40 años.Espero respuesta,un saludo
Buenas tardes. En ocasiones el disco puede dar dolor lumbar, otra causa pueden ser las facetas o las inestabilidades. Quizás algún tratamiento de la unidad del dolor te pueda venir bien. Sin ver imágenes de RMN, resulta complicado dar una opinión.Saludos.
Buenas noches!!! He leído el artículo sobre la L4 y L5 me parece muy interesante.Mi pregunta es la siguiente,tengo fracturada la L4,tengo mucho de las cosas que se explica en el artículo y hoy me he despertado sin poder flexionar la rodilla y la llevo arrastrando,puede haber se me hecho una hernia??
Hola. Buenas noches.Una de las posibles causas podría ser una hernia. También hay enfermedades neurológicas que causan parálisis.Un saludo.
Hola he leído varios artículos, me diagnosticaron una lumbalgia aguda, he estado con tratamiento de medicamentos y fisio pero no hay mucha mejoría ya que después de quitar toda la contractura de la espalda el dolor sigue en la zona lumbar izquierda, ingle, glúteo, cadera y baja por la pierna por la parte interior y posterior, causando adormecimiento, no me han hecho RM aún.
Buenas tardes.Por lo que comentas probablemente tengas una hernia/protusión comprimiendo el ciático. Se necesita la RMN para tener el diagnóstico definitivo.Saludos
me ise una resonacia y me salio hernia discal l4 l5 y comprime la raiz de l5 rectificacion lumbar y sacro con espodilosis desde t12-l1 hasta l4 l5 le agradesco su consejo
Buenas tardes.Si no mejorad en 8-12 semanas con el tratamiento conservador deberías pensar en la opción quirúrgica.Un saludo
Hola tengo una hernia en la l4 l5 y me pinza el nervio ciatico , llevo 3 dias con la rehabilitacion con calor y corrientes pero el dolor no cede aumenta espasmos electricidad ke me coje del gemelo al dedo gordo del pie insoportable ke puedo hacer si los medicamentos no funcionan
Hola Nuria.Si el dolor persiste y no mejora deberías acudir a un especialista para valorar la opción quirúrgica.Saludos
Buen día doctor. Esto es lo que tengo. Se efectuó una Resonancia Magnética por Imágenes de la columna lumbosacra, concortes en los planos axial y sagital. Se utilizaron secuencias T1, T2 y STIR.El conducto vertebral lumbar es constitucionalmente pequeño.El disco L4-L5 presenta reducción en su altura y protrusión/extrusión posterolateralderecha, con fisura anular y obstrucción parcial en la luz de este foramen deconjunción.El disco L3-L4 presenta abombamiento marginal con afectación moderada de la luz deambos forámenes de conjunción.Se observa leve abombamiento marginal del disco L2-L3 con presencia de fisurasanulares posteromedial e intraforaminales en ambos lados.Se observan cambios de intensidad Modic alrededor del espacio L4-L5Los demás discos intervertebrales son de altura e intensidad de señal conservada.Los cuerpos vertebrales son de morfología y altura conservada. Hace cinco días me hice un bloqueo. Pero con el correr de los días, en ocasiones me duele mas que antes del bloqueo. Se que el medicamento hace efecto entre los 15 y 20 días. Pero es normal que me duela aún más?…estoy pensando en la cirugía!
Buenas tardes.Por desgracia hay ocasiones en las que es necesario operar una hernia.Hoy en día hay técnicas muy poco invasivas con resultados excelentes que permiten operarse de una hernia de forma segura y con una recuperación muy rápida como es la endoscopia de columna.Te dejo un enlace con información.Saludos.https://www.infoespalda.es/cuando-hay-que-operarse-de-una-hernia
Hola dr! Le comento que me diagnosticaron q tengo hernia el la L4 L5 ! Tengo mucho dolor no hay medicina q me alivie! Y a su ves me da miedo operarme en mi país ( ecuador ) ya q eso para mi! Es algo delicado la columna . Por favor que puedo hacer en este caso
Buenos días. Quizás una opción es que contactes con una unidad del dolor. Saludos.rnrnhttps://http://www.infoespalda.es/lumbociatica
Buenos días, hace un mes me mandan una RMN, el informe dice que tengo de generación discal a nivel l4l5, la cual me produce hormigueo, adormecimiento y falta de fuerza en pierna izquierda. El traumatólogo me comenta que es hernia foraminal. Me hacen electro mio grafía y neurografia en pierna izquierda, la cual da todo bien. Como puede ser que difiera la electromiografía con el resultado de la RMN? Pues los síntomas los sigo teniendo
Buenas noches.rnLa electromiografía es una prueba diagnóstica que no tiene el 100% de sensibilidad. Es decir hay ocasiones en las que la raiz está afectada y la prueba sale normal. Saludos.
Buenas noches. Qué tipo de sintomatología da una hernia o protusión torácica? Puede generar dolor en glúteos como genital? Muchas gracias.
Buenas noches.rnEn principio no debería dar esos síntomas. Las hernias torácicas dan dolor a nivel dorsal e irradiación por las costillas.rnSi son muy grandes pueden comprimir la médula y dar síntomas en las piernas pero es poco frecuente.rnSaludos.rn
buenas tarde me diagnosticaron lo siguiente:
1. hernia dis al medial y paramedial bilateral en L4 -L5
2. protusion discal mediasl y paramedial bilateral en L5- S1
3. protusion discal foraminal bilateral en L3- L4
4. espondilosis y espondiloartrosis lumbar
Mi pregunta es que tan grave tengo
Buenas tardes. Depende de la intensidad de los síntomas. Hay muchas personas con hernias y protusiones que no desarrollan dolor.
Te dejo un enlace con información.
https://www.infoespalda.es/cuando-hay-que-operarse-de-una-hernia-discal
buenas tardes, he leído casi todo sobre las hernias y muy interesante ,yo tengo mal la L5 ,ya diagnosticada hace unos 8 años , el dolor no es frecuente , solo después de jugar un partido de fútbol o , de hacer un. trabajo físico durante un buen tiempo.
mi pregunta es : se puede regenerar un disco ?
gracias .
Bue os días.
Cada vez hay más avances.
Celulas madre, prp.
Espero que este enlace te resulte interesante.
Saludos.
super clara la explicación yo estoy con hernia L4 y L5 muy dolorosa , tengo mi resonancia y estoy buscando donde intervenir me ya que llevo 1 me con mucho dolor , mucha medicación que no quita el dolor , fonasa B
Buenos días.
Me alegro que te sea útil nuestra información.
Un saludo.
Es posible tener un lipoma que comprometa el nervio ciático,?? Siento una bolita en la espalda baja hacia el hueso de la cadera izq, desde hace años me hice un estudio de columna y tengo 5 hernias , 2 cervicales y 3 lumbares, pero recientemente , hace 1 año , realmente me molesta es esta pequeña bolita , sobre todo al levantarme . Lástima que me encuentro en Perú
Buenos días.
Para que el ciático de dolor debe de estar comprimido, el lipoma debe de estar produndo y cerca del nervio. Una resonancia te dará más información.
Saludos.
Buenas.
Hace poco me han hablado dos personas de que están muy satisfechas con una técnica no quirúrgica que no he encontrado en su web (he usado el buscador para ver si habían comentado algo pero no me ha aparecido ningún resultado; también soy suscriptor de su boletín de correo y no recuerdo haber leído nada sobre ello). Se llama “descompresión axial”. es una especia de “estiramiento” en una camilla, y según una de las clínicas donde se hizo el tratamiento un compañero de trabajo «El objetivo del tratamiento SpineMed es reducir la presión interdiscal. De esta forma se consigue aumentar el flujo de fluidos al disco mientras que se alivia el dolor.Se trata de un estiramiento suave de la columna vertebral que permite la descompresión del disco […] el sistema crea un vacío en el espacio intervertebral que permite la entrada de oxígeno y nutrientes al disco, por consiguiente ayudando a la hidratación del mismo.»
No me queda nada claro cómo “crean un vacío” y menos sin perforar ni pinchar ni nada así, supongo uqe quieren decir que crean una presión negativa efecto de separar por tracción las vértebras. Sea como fuere ¿podrían en Infoespalda escribir un artículo con la claridad y la seriedad a la que nos tiene acostumbrado sobre este tratamiento y su supuesta eficacia?
Una de las personas que me han hablado de esto se hizo el tratamiendo, 25 sesiones a lo largo de varios meses, hace dos años y dice que después de las 25 sesiones sólo ha tenido que volver 1 vez por año a darse una sesión “de recuerdo”, y que está encantada. La otra persona, que es un compañero de trabajo al que veo a diario se lo hizo, o lo terminó, mejor dicho, poco antes de las navidades pasadas; 20 sesiones, me dijo que necesitó, y de momento no ha tenido a hacerse ninguna de refuerzo.
¿De verdad es tan “revolucionario” o con cualquier fisioterapia que estire la zona lumbar se habrían conseguido los mismos resultados?
Gracias y reciban un cordial saludo.
Buenos días. el disco funciona como una esponja, “al estirarlo” se permite la entrada de nutrientes. Por otro lado no hemos revisado la bibliografía al respecto de este tratamiento por lo que no puedo darte una opinión basada en artículos científicos. Gracias por tu pregunta, ya que nos servirá para revisar el tema en un nuevo post. Saludos
Fantástico. Estaré atento para leer ese artículo con detalle.
Muchas gracias, y saludos.
ola doctor tengo una hernia discal l4 l5 y además tengo rotura de meniscos de las dos rodillas pero donde más tocado qa quedado es la rodilla derecha donde además tengo artrosis y desgaste mo pregunta es si podría seguir trabajando o tengo que pedir una incapacidad ya que tengo que tomar calmantes para el dolor y seguir aguantando el día día gracias doctor quiero una respuesta
Infoespalda es un portal de información.
Podemos aclarar dudas y darte información sobre patologías y tratamientos. Pero no podemos sustituir la valoración medica ni aconsejar sobre casos particulares.
Saludos.
Muchas gracias por el artículo tengo una duda ya fui operado de hernia discal L4 L5 S1 y me ha vuelto a salir otra L5 S1 es posible volver a operar ya que tengo mucho dolor y mucha incapacidad lesagradesco su opinión
Buenas tardes.
Si es necesario si se puede operar L5-S1
Saludos.
Hola mi nieta presenta una protrusion discal L4-L5 y L5- S1
Y tienes ambas piernas paralizadas
Es una niña de 13 años estoy muy angustiada con esta situación
Me interesa saber su opinión médica por favor
Buenos días.
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Podemos aclarar dudas y darte información sobre patologías y tratamientos. Pero no podemos sustituir la valoración medica ni aconsejar sobre casos particulares.
Si eres residente en España podemos recomendarte especialistas en función de tu lugar de residencia.
Saludos.
me hise un RNM y me salio discopatia l4 l4
Espero que este enlace te sea de utilidad.
Saludos.
https://www.infoespalda.es/discopatia-degenerativa
Buenos días.
Soy un chico de 28 años deportista, me hice una resonancia y tengo una hernia discal entre L4 L5, el médico me ha dicho que me tengo que operar porque a la larga puede afectar al conducto por donde va los nervios.
Me comenta que el disco está abierto y está perdiendo líquido y está seco.
¿Tendría que operarme? ¿Podría seguir haciendo deporte después de la operación?
Muchas gracias de antemano, un saludo.
Buenos días, y gracias por compartir tu situación. Como deportista, es natural que quieras entender bien tus opciones antes de tomar una decisión sobre la cirugía.
Es importante subrayar que solo un especialista en columna puede evaluar si la cirugía es necesaria en tu caso específico. La decisión de operar suele depender del grado de compresión del nervio y del daño en el disco, así como de los síntomas y su impacto en tu calidad de vida. Dado que el disco está “perdiendo líquido y está seco”, como mencionas, y tu médico te ha advertido sobre el posible impacto a largo plazo en el canal nervioso, podría ser conveniente considerar la intervención.
Para deportistas, una opción que vale la pena explorar es la **cirugía endoscópica de columna**. Este procedimiento mínimamente invasivo permite acceder a la hernia a través de una pequeña incisión y reducir la compresión del nervio sin afectar mucho la musculatura y estructuras circundantes. Esto suele implicar una recuperación más rápida y menos restricciones postoperatorias, lo cual es una ventaja importante para quienes desean retomar sus actividades deportivas.
Te recomiendo consultar con un especialista en columna para obtener una evaluación detallada de esta opción en tu caso particular. En **InfoEspalda**, puedes encontrar un directorio de profesionales que podrían orientarte en esta decisión. Puedes acceder al directorio [aquí](https://www.infoespalda.es/profesionales).
Espero que encuentres la mejor opción para ti y que puedas volver al deporte pronto. Un saludo.
Tenía una pregunta, tengo un dolor que irradia desde la inglés hasta la pierna, que me impide andar y está de pie, me tengo que sentar para aliviar el dolor, me doy de baja ir a los dos meses, me recuperó, pero empiezo a trabajar y al mes empieza los mismos síntomas llevo desde marzo con el mismo problema intermitente, me hicieron una resonancia magnética y me detectaron
Estudio de columna lumbar con cambios de escoliosis. Discopatia L3/L4 y L4/L5. Hernia discal foraminal izquierda L2/L3. Estenosis foraminal derecha L4/L5. Cambios artrósicos de las interapofisarias lumbares. Cambios MODIC inflamatorios en L2L3.. Aunque llevo padeciendo de la espalda más de tres años, pero siempre con pastillas aliviaba los síntomas. Pero nunca había tenido el problema de no poder andar. Debería pensar en la cirugía.
Saludos
Tu caso es bastante complejo, y entiendo perfectamente la frustración que puedes estar sintiendo al enfrentar dolor recurrente e incapacitante que no cede del todo con los tratamientos conservadores. Según los hallazgos de tu resonancia magnética, las principales causas del dolor parecen ser la hernia discal foraminal, la estenosis foraminal, los cambios artrósicos y las discopatías que afectan varias zonas de tu columna lumbar.
### ¿Deberías pensar en cirugía?
La cirugía es una opción a considerar en casos como el tuyo si se cumplen ciertos criterios:
1. **Dolor incapacitante**: Si el dolor es tan intenso que afecta tu calidad de vida y tus actividades diarias, como caminar o trabajar, y no mejora con tratamientos conservadores.
2. **Síntomas neurológicos progresivos**: Como debilidad muscular, pérdida de sensibilidad o dificultad para controlar esfínteres, que podrían indicar una compresión significativa de los nervios.
3. **Impacto en tu movilidad**: La dificultad para andar es un síntoma importante que sugiere que podría haber una compresión severa o irritación de las raíces nerviosas.
### Alternativas antes de decidir la cirugía:
– **Fisioterapia especializada**: Un programa personalizado que se enfoque en fortalecer la musculatura de soporte y mejorar la postura puede ayudar.
– **Bloqueos radiculares o infiltraciones**: Estos procedimientos pueden aliviar la inflamación y el dolor, permitiéndote ganar tiempo para fortalecer tu espalda y evitar, si es posible, la cirugía.
– **Rehabilitación específica para estenosis**: Técnicas como la terapia acuática pueden ser muy beneficiosas para mejorar la movilidad sin aumentar la presión en la columna.
### Sobre la cirugía:
Si finalmente decides considerar esta opción, los avances en técnicas mínimamente invasivas, como la cirugía endoscópica, podrían ser una alternativa. Estas técnicas están diseñadas para aliviar la compresión nerviosa con un menor impacto en los tejidos circundantes y una recuperación más rápida.
### Próximos pasos:
Para tomar la mejor decisión, es fundamental que un especialista en columna revise tus pruebas y valore tu caso en detalle. Si deseas, puedes buscar un profesional en nuestro [buscador de especialistas de InfoEspalda](https://www.infoespalda.es/profesionales) para agendar una consulta y explorar las opciones más adecuadas para ti.
Espero que esta información te sea útil y te ayude a tomar una decisión informada. Te deseo una pronta recuperación y mejora en tu calidad de vida. Saludos.
me duele en la espalda el Cuádriceps y el empeine cuando hago el gesto para empezar a bajar un escalón y veo las estrellas pero lo curioso es que me duele cuando bajo primero la buena y luego la mala. Tengo pinzadas la L4 y L5 conuna hernia.
Entiendo que esos síntomas deben ser muy molestos y limitantes. Por lo que describes, el dolor que sientes en la espalda, el cuádriceps y el empeine, y que se intensifica al bajar un escalón, podría estar relacionado con la **compresión nerviosa en la L4 y L5** debido a la hernia que mencionas.
### ¿Por qué sucede esto?
1. **Compresión de las raíces nerviosas**:
– La hernia en L4-L5 puede estar presionando las raíces nerviosas que inervan el cuádriceps (nervio femoral) y el empeine (nervio ciático o su rama, el nervio peroneo).
– Este tipo de compresión suele causar dolor radicular (irradiado), además de debilidad muscular en las zonas afectadas, lo que explica por qué duele al hacer el esfuerzo para bajar un escalón.
2. **Mecánica del movimiento**:
– Al bajar primero con la pierna buena y dejar la “mala” para soportar el peso, estás obligando a los músculos y nervios comprometidos a hacer más esfuerzo para estabilizar y soportar el movimiento. Esto puede exacerbar la irritación del nervio comprimido.
### ¿Qué puedes hacer?
1. **Evitar movimientos que desencadenen el dolor**:
– Intenta modificar la forma de bajar escalones, por ejemplo, bajando primero con la pierna afectada para minimizar el esfuerzo de la zona comprometida.
– Usa barandillas para apoyarte y reducir la carga en la espalda y piernas.
2. **Tratamiento conservador**:
– **Fisioterapia**: Trabajar con un fisioterapeuta especializado puede ayudarte a fortalecer los músculos de soporte y aliviar la presión en las raíces nerviosas. También pueden enseñarte ejercicios para mejorar la movilidad y reducir la irritación del nervio.
– **Técnicas de alivio**: Como calor local, estiramientos suaves o masaje terapéutico.
– **Medicamentos**: Los antiinflamatorios o medicamentos para el dolor neuropático (como la pregabalina o gabapentina) podrían ser útiles bajo prescripción médica.
3. **Evaluación médica**:
– Si el dolor persiste o empeora, sería recomendable una revisión con un especialista en columna. Pueden valorar si la compresión es significativa y si se requiere algún procedimiento como infiltraciones o, en casos más graves, una intervención quirúrgica.
### Próximos pasos:
Dado que ya tienes un diagnóstico de pinzamiento y hernia, sería ideal que un especialista en columna evalúe la relación directa entre estos hallazgos y los síntomas que describes. Si lo deseas, puedes consultar el [directorio de profesionales de Infoespalda](https://www.infoespalda.es/profesionales) para localizar un especialista que pueda ofrecerte una valoración completa.
Espero que esta información te sea útil y que encuentres alivio pronto. ¡Ánimo!
me acaban de hacer una resonancia magnética en clínicas Ascires Sagunto por tema hernia discal por intermedio de la Seguridad Social y las conclusiones son ,Rectificación de la Lordosis con signos avanzados remplazo graso en estructuras musculares paraespinales Abombamiento de disco intervertebral L3-L4-L5-y L5-S1 los dolores son intensos al caminar y cuando trato de incorporar y no puedo estar mucho parado por el intenso dolor en el bajo de la espalda solo puedo caminar bien si me pongo con un tacataca y no quiero llegar a eso si lo puedo remediar recurro a ustedes por entrar en internet y leer con paciencia todo las recomendaciones que hacen ustedes como en mi caso si ustedes ven la posibilidad de aliviar mis dolores y que pueda caminar relativamente normal claro por mis 77 años que tengo estarí dispuesto a concurrir a las clínicas que me indiquen por el coto lo hablamos no hay problema solo quiero cierta seguridad en el tratamiento espero respuesta gracias
Lamento mucho que esté experimentando estos dolores tan intensos. Según los resultados de su resonancia magnética, presenta una rectificación de la lordosis lumbar, reemplazo graso en los músculos paraespinales y abombamiento de los discos intervertebrales en los niveles L3-L4, L4-L5 y L5-S1. Estos hallazgos son consistentes con una degeneración discal y pueden explicar los síntomas que describe.
Opciones de tratamiento:
1. Tratamientos conservadores:
• Fisioterapia: Ejercicios específicos pueden fortalecer la musculatura de la espalda, mejorar la postura y aliviar la presión sobre los nervios afectados.
• Medicación: Analgésicos y antiinflamatorios pueden ayudar a controlar el dolor y la inflamación.
• Terapias adicionales: La aplicación de calor o frío y técnicas de relajación pueden proporcionar alivio sintomático.
Recomendación de especialista:
El Dr. José Francisco Lizón es un traumatólogo especializado en cirugía de columna mínimamente invasiva, con más de 20 años de experiencia. Es experto en hernia discal lumbar, estenosis de canal y otras patologías de la columna vertebral. Actualmente, ejerce en el Hospital IMSKE en Valencia.
Buenas tardes, este mes he presentado dolores en la zona lumbar, me relaizaron una resonancia y lo dual dio como resultado: hernia de disco l4-l5 con discreta extrusión y migración caudal de su núcleo pulposo a nivel paracentral izquierdo. El neurocirujano indico que debo operarme pero siento temor de alguna complicación, habrá otros métodos no invasivos que puedan solucionar la hernia?, lo unico que he presentado es el dolor en la zona lumbar.
Entiendo perfectamente tus preocupaciones respecto a la cirugía y tu deseo de explorar otras opciones. La hernia discal L4-L5 que describes, con extrusión y migración caudal, puede causar dolor lumbar persistente, pero también es cierto que muchas hernias discales, especialmente cuando no hay síntomas neurológicos graves como pérdida de fuerza o sensibilidad significativa, pueden mejorar con un tratamiento conservador en un plazo de 8 a 12 semanas.
En cuanto a tratamientos menos invasivos, la cirugía endoscópica de columna es una técnica avanzada y mínimamente invasiva que permite abordar hernias discales de manera precisa con incisiones muy pequeñas, menor tiempo de recuperación y un riesgo reducido en comparación con las técnicas tradicionales. Es la opción más avanzada para resolver casos como el tuyo, pero siempre es importante valorar si es realmente necesaria o si puedes beneficiarte de otros métodos más conservadores.
Sin embargo, para determinar si la cirugía es la mejor opción en tu caso, o si puedes intentar seguir con un tratamiento conservador, es imprescindible realizar una valoración completa en consulta. De esta forma, podré estudiar tu caso en detalle, explorar tus síntomas actuales y plantearte el mejor abordaje.
En Infoespalda, te recomendamos contactar con profesionales especializados para una evaluación completa. En nuestra página web puedes encontrar un directorio de especialistas que podrán orientarte y ofrecerte el tratamiento más adecuado.
Para más información, puedes visitar nuestra web o consultar directamente el listado de profesionales aquí: Directorio Infoespalda
Raquel. Buenas noches. He leído gran parte de sus comentarios frente a los casos expuestos. Mi Caso: Hernia discal L4-L5, llevo con ella muchos años. No es posible cirugía por osteoporosis. He recibido en 2 oportunidades bloqueos, el dolor se va por muy pocos días y regresa intensamente. Toda la parte baja de la espalda está inflamada y el dolor es fuerte, me impide caminar. Me han recetado Pregabalina de 50, pero no reduce el dolor. Traumeel. Tampoco funciona. Muchas gracias por su consejo.
La cirugía endoscópica de columna es una opción mínimamente invasiva que puede ser utilizada para tratar una hernia discal L4-L5, incluso en pacientes con osteoporosis, ya que este procedimiento se centra únicamente en la extracción de la hernia sin afectar la estabilidad de la columna. La osteoporosis no es una contraindicación para la cirugía endoscópica, porque no implica la colocación de implantes o la fusión de vértebras.
¿Cómo funciona la cirugía endoscópica para hernias discales?
• Se realiza a través de una pequeña incisión (menos de 1 cm).
• Se introduce una cámara de alta resolución que permite visualizar la hernia con precisión.
• Se retira la parte del disco que está comprimiendo la raíz nerviosa sin dañar las estructuras circundantes.
• Se preserva la movilidad de la columna y la recuperación es más rápida en comparación con una cirugía convencional.
Si la osteoporosis está muy avanzada y existe una inestabilidad vertebral importante, entonces podría ser necesario realizar una artrodesis vertebral (fusión de vértebras). En estos casos, sí es importante tratar la osteoporosis previamente para asegurar que los implantes óseos y los tornillos de fijación se adhieran correctamente.
¿Cómo se soluciona la osteoporosis en artrodesis vertebral?
1. Uso de tornillos especiales: Existen tornillos de fijación con recubrimiento de hidroxiapatita o anclajes cementados que mejoran la fijación en huesos osteoporóticos.
2. Terapia con bifosfonatos o denosumab: Ayuda a mejorar la densidad ósea antes y después de la cirugía.
3. Vertebroplastia o cifoplastia: Si hay fracturas vertebrales por osteoporosis, se pueden estabilizar antes de la cirugía mediante la inyección de cemento óseo en la vértebra afectada.
En tu caso, si los bloqueos solo alivian el dolor por pocos días y la medicación no es efectiva, sería recomendable hacer una nueva valoración con resonancia magnética para ver si la cirugía endoscópica es una opción viable para resolver el problema de raíz.