Dr. Jose Fco. Lizón

Cirujano de columna. Especialista en cirugía endoscópica de columna y técnicas mínimamente invasivas.

Centros: HLA San Carlos Denia. Hospital de Denia

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Resumen académico

Especialista en cirugía de columna Año 2008. Responsable unidad de columna Hospital de Denia año 2014. Pionero en la Comunidad Valenciana en el tratamiento endoscópico de la patología de la hernia discal.

Como ya hemos tratado en alguna ocasión, existen 5 vértebras lumbares, y después la columna continúa con el hueso sacro. El segmento L5-S1 está  constituido por la vértebra L5, el disco intervertebral, las articulaciones facetarias, ligamentos músculos y la primera vertebra sacra. En cuanto a las estructuras nerviosas que pueden ser afectadas a este nivel son la raíz L5 a su salida por el agujero que se forma entre ambas vértebras, la raíz S1 que aunque se encuentra dentro del canal espinal ya está fuera del saco dural y el sacodural.  Según como sea la hernia discal L5-S1 y dónde este situada, los síntomas serán diferentes.

Síntomas

Cuando se produce una hernia puede ocurrir que se compriman alguna o varias de las estructuras nerviosas que se encuentran a este nivel. El síntoma principal que vamos a tener es una ciática.

Una ciática es un dolor irradiado que desciende por la cara posterior del muslo y sigue por la pierna hasta el pie. Habitualmente se asocia con debilidad y trastornos de la sensibilidad. A nivel del segmento L5-S1 podemos tener afectadas la raíz L5 la raíz S1 y el saco dural, pudiéndose afectar más de una estructura nerviosa a la vez  según el tamaño de la hernia o la estrechez del canal lumbar.síntomas hernia discal L5-S1

Hernia Discal L5-S1 izquierda vs Hernia Discal L5-S1 derecha

Los síntomas de una hernia discal L5-S1 izquierda son los mismos que los de la  hernia discal, lo único que cambiaría es la pierna  por la que se irradia el dolor. En el caso de hernias centrales muy grandes pueden estar afectadas las 2 piernas

Síntomas L5: La raíz L5 a nivel de L5-S1 se puede afectar por hernias laterales, que no tienen por qué ser muy grandes ya que muchas veces tenemos asociada una estrechez del agujero de conjunción (recuerda que la raíz L5 sale de la columna por el agujero que forman las vértebras L5 y S1). La raíz L5 también se puede ver afectada por hernias centrales más voluminosas. La clínica provocadas por la compresión de la raíz L5 por una hernia discal L5-S1 es una ciática que discurre por la nalga y baja por la cara posterolateral del muslo, cara lateral de la pierna y dorso del pie. Muchas veces tienen asociada debilidad para ponerse de talones.

Síntomas S1: En este caso tendremos un dolor irradiado por la nalga, cara posterior del muslo que desciende por la cara lateral de la pierna y el pie. Notaríamos debilidad para doblar los dedos del pie y ponernos de puntillas y el área con sensibilidad alterada sería la cara externa de la pierna y el pie. La raíz S1 es responsable del reflejo aquíleo que lo tendríamos disminuido.hernia discal L5-S!. Dermatomas

Síntomas por compresión del saco dural: Hernias muy grandes pueden provocar la compresión del saco dural y dar un conjunto de síntomas conocidos como Síndrome de cola de caballo consistente en anestesia en silla de montar, tendrías menos sensibilidad en la cara interna del muslo genitales y suelo pélvico y pérdida de control de esfínteres e impotencia. El Síndrome de cola de caballo es una urgencia médica que requiere una descompresión urgente.

Diagnóstico

Resonancia magnética. Es la mejor prueba para diagnosticar la patología discal y en la que vemos con más claridad las estructuras nerviosas. Aunque es necesario poner en contexto las imágenes de la resonancia con los síntomas ya que en muchas ocasiones aparecen hallazgos que no tienen repercusión clínica y corremos el riesgo de que se les atribuya unos síntomas que no les corresponden, de ahí la importancia de acudir a un especialista en patología de la columna que sepa interpretar adecuadamente tus síntomas y darles una correspondencia en las imágenes de resonancia magnética.

Electomiografía. Se trata de una prueba que nos va a indicar que raíz o raíces están afectadas. Recuerda que una raíz puede verse afectada a distintos niveles, la raíz L5 podría estar afectada a nivel L4-L5 o L5-S1. La electromiografía consiste en situar unos electrodos por la pierna a través de los cuales vamos a pasar unas corrientes, mediremos el tiempo que tardan el estímulo eléctrico en llegar al pie y si se pierde intensidad de señal a lo largo del recorrido.  En el caso de que el tiempo que tarde la señal eléctrica sea mayor o esta llegue más débil al electrodo final, podremos decir que raíz está afectada.

Tratamiento de la Hernia Discal L5-S1

En principio la ciática causada por una hernia discal L5-S1 es un proceso benigno que se resuelve sólo en 8-12 semanas. Sin embargo en algunos casos necesitaremos realizar una descompresión y retirar la hernia discal. En los casos de dolor intenso que no podamos controlar de ninguna manera, pérdida de movilidad importante o síndrome de cola de caballo, está indicado realizar una cirugía urgente o preferente.

Tratamiento farmacológico

En las primeras fases del dolor utilizaremos analgésicos podemos  utilizar el paracetamol o los AINES (antiinflamatorios), se puede reducir el espasmo mediante relajantes musculares.  En el caso de no poder controlar el dolor, podremos incluir en el tratamiento opioides y fármacos que disminuyen el umbral del dolor como la pregabalina  y la gabapentina.medicación para el lumbago crónico

Tratamiento de fisioterapia

Durante el periodo agudo los tratamientos manuales deben estar enfocados a disminuir la inflamación y conseguir la relajación muscular y aumentar la movilidad reduciendo la rigidez.  Tratamientos como la terapia manual, electromodulación, o la punción seca pueden ser útiles en estos momentos. Debe evitarse cualquier tipo de manipulación vertebral o tracción si tienes una hernia discal L5-S1 y estas en una fase aguda.

Técnicas unidad del dolor

En los casos en los que no se controle el dolor con el tratamiento conservador el siguiente paso es realizar una infiltración foraminal o una infiltración epidural, lo que hacemos es introducir una aguja bien en el espacio que rodea el saco dural o en el agujero por el que sale la raíz nerviosa para depositar en este lugar una medicación antiinflamatoria (normalmente un corticoide y anestésico local) que difunde por los tejidos y reduce el dolor.  En caso de dolor más localizado y que afecte a una raíz en concreto, se podría realizar una radiofrecuencia pulsada, esta técnica consiste en introducir un catéter cerca de la raíz nerviosa que emite radiofrecuencia (calor), que va a alterar la transmisión del dolor, disminuyendo la intensidad de la señal dolorosa que va a recibir el cerebro.  También va a disminuir el umbral doloroso, es decir se necesitará un estímulo doloroso más potente para sentir dolor. Se trata de una técnica que se realiza con anestesia local y sedación y es ambulatoria.infiltracion epidural para el dolor crónico de espalda

 

Operación de Hernia Discal L5-S1

Tratamiento de la hernia discal con láser o radiofrecuencia.

El tratamiento de la hernia discal con láser o radiofrecuencia se puede considerar como el paso previo a la cirugía. Se trata de técnicas percutáneas que se realizan con anestesia local y sedación y que son ambulatorias.  Básicamente consisten en introducir una aguja en el disco intervertebral que emite calor, el objetivo es evaporar el agua que contiene el disco intervertebral y reducir su volumen. Al reducir el volumen del disco intervertebral se reduce la presión que el disco ejerce sobre las estructuras nerviosas y de esta manera disminuye el dolor. El mayor inconveniente de estas técnicas es que no están indicadas para todo tipo de hernias, deben usarse en discos bastante sanos y solo puede usarse en protusiones o hernias contenidas.operación hernia discal L5-S1 con laser

Tratamiento quirúrgico, la microdiscectomía

Es la técnica estándar y la más utilizada en la actualidad. Se realiza una incisión en la espalda más o menos pequeña de 2-5 cm y mediante sistemas que magnifican la visión (un microscopio, unas gafas lupa) abrimos el espacio L5-S1 y retiramos la hernia discal, para ello tenemos que diseccionar la musculatura y en ocasiones dañar la articulación facetaria y retirar el ligamento amarillo.

Tratamiento quirúrgico, endoscopia de columna.

La endoscopia de columna es una técnica novedosa consistente en introducir una cámara a través del orificio por el que salen los nervios de esta manera podemos acceder al interior de la columna y tratar las hernias discales.  Lo bueno de esta técnica es que al utilizar un acceso “natural” no se necesita dañar la musculatura o las articulaciones para acceder al interior de la columna y por tanto el sangrado, el dolor postoperatorio es menor y la recuperación más rápida.

Tiempo de recuperación tras la operación

El tiempo que una persona tarda en recuperarse de una intervención de hernia discal L5-S1 varía según la técnica empleada. Para los casos en los que se realiza una microdiscectomía el tiempo de ingreso es alrededor de uno o dos días, los pacientes son dados de alta siendo capaces de caminar y debiendo limitar los esfuerzos durante unas 3-6 semanas. Si la cirugía que se ha realizado es una endoscopia de columna la recuperación es más rápida, muchas veces los pacientes pueden irse a casa el mismo día y  son capaces de realizar una vida normal casi desde el mismo momento  que son dados de alta. Aunque por precaución durante las primeras semanas no se deben de realizar grandes esfuerzos la reincorporación para trabajos en los que no levanten pesos es a los 7-10 días. Para los trabajos más exigentes lo normal es comenzar a las 3-4 semanas.

Si quieres saber cómo es la experiencia de un paciente intervenido de endoscopia de columna mira este breve video

 

Autor: Dr José Fco. Lizón.  Especialista en cirugia endoscopica y minimamente invasiva de columna.

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BIBLIOGRAFIA

Hernia discal lumbar, una visión terapéutica

Hernia de disco lumbar. Enfoque de diagnóstico y tratamiento

PATOLOGÍA DEL DISCO INTERVERTEBRAL: Discopatías, hernia discal. Artrosis. Estenosis del canal raquídeo

¿Dónde estamos y a dónde vamos? Nuevas estrategias integrales en el manejo de hernia de disco.

75 comentarios

Comentarios

Ernesto

Ernesto 12/03/2019 a las 22:32

Hola. Tengo una protusion l5 - s1 con irradacion a ambas piernas desde hace 2 años. Tengo bastantedolor lumbar y las piernas me queman. Metodos conservadores no me son útiles. Estoy desesperado. Un consejo por favor. Gracias.

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 13/03/2019 a las 05:37

Buenas tardes. Necesitas una buena exploración para saber si la protusión es responsable de los síntomas y saber si con cirugía se tr puede ayudar. Un saludo.

Iván Mandujano Ballas

Iván Mandujano Ballas 16/03/2019 a las 13:30

Hola tengo una voluminosa hernia lumbar en el lado derecho s1 ,podría mejorar con quiropractico y kine? Me duele bastante estoy tomando doloten y pregabalina,no quiero operarme soy deportista. Gracias.

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 16/03/2019 a las 19:23

Buenas tardes. Las hernias suelen mejorar en 12 semanas. Si ves que no mejoras es cuando hay que plantear alguna técnica más agresiva. Las técnicas de la unidad del dolor no te quitaran las hernia pero pueden reducir el dolor mientras poco a poco mejoras, la técnica láser puede reducir el volumen de la hernia y la endoscopia de columna, aunque es cirugía ya que se quita la hernia es muy poco agresiva y especialmente indicada para deportistas. Yo te recomiendo ir de menos a más, empezando por la unidad del dolor y acabando con la cirugía en el caso de que no mejorases con nada. Acabo de publicar un artículo en el que explico cuando y porque hay que operar una hernia discal. Te dejo el enlace https://www.infoespalda.es/cuando-hay-que-operarse-de-una-hernia Un saludo

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 16/03/2019 a las 19:23

Buenas tardes. Las hernias suelen mejorar en 12 semanas. Si ves que no mejoras es cuando hay que plantear alguna técnica más agresiva. Las técnicas de la unidad del dolor no te quitaran las hernia pero pueden reducir el dolor mientras poco a poco mejoras, la técnica láser puede reducir el volumen de la hernia y la endoscopia de columna, aunque es cirugía ya que se quita la hernia es muy poco agresiva y especialmente indicada para deportistas. Yo te recomiendo ir de menos a más, empezando por la unidad del dolor y acabando con la cirugía en el caso de que no mejorases con nada. Acabo de publicar un artículo en el que explico cuando y porque hay que operar una hernia discal. Te dejo el enlace https://www.infoespalda.es/cuando-hay-que-operarse-de-una-hernia Un saludo

alfredo vargas cardenas

alfredo vargas cardenas 20/03/2019 a las 03:37

buenas noches tengo una hernia L5 S1 Y LISTESIS que me trate con fisioterapia y acupuntura y mejore un 90 % después de tres años volvió el dolor irradiando me la muslo costado y la pierna costado, juego tennis de campo pero dobles.

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 20/03/2019 a las 06:02

Buenos días. Hazte una resonancia para comprobar que todo esta bien. Sigue con ejercicio y estiramientos que son la base del tratamiento. Salvo dolor importante que no te permita hacer tus actividades habituales nones recomendable la intervención quirúrgica. Un saludo.

Aina

Aina 22/03/2019 a las 17:08

Hola. Hace hoy una semana que me operaron de una hernia discal en la L5 S1. Los primeros días tenia dolor de la operación pero ayer empezó otra vez a dolerme mucho la pierna izquierda, que era la pierna que me dolía antes de operar. Estoy tomando enantyum y paracetamol pero el Dolor por la tarde, cuando me pongo a caminar es insoportable. Puede ser que tenga el nervio inflamado? Ya llevaba 6 meses con ciática antes de operarme. Cuanto tiempo tendrá que pasar para que se vaya el dolor? Gracias.

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 01/04/2019 a las 13:36

Buenas tardes. Hay varios motivos por los que puedes tener dolor. Uno es que el nervio este inflamado, otro es que no se halla quitado toda la hernia. Si el dolor es muy intenso se puede hacer una nueva resonancia y valorar una infiltración. Un saludo.

Juan

Juan 05/04/2019 a las 18:40

Me realice una RM y el informe dice lo siguiente ,gran hernia discal posterolateral derecha y foraminal derecha l5 s1 con ddiscrwro compresión de raíz descendente s1 derecha Cambios degenerativos escleroticos con discreto hipertrofia favetaria articular l4 l5

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 05/04/2019 a las 19:22

Buenas tardes. Te recomiendo leer el artículo en el que explico cuando se debe operar una hernia discal. En ocasiones los beneficios de la cirugía son superiores a los riesgos de continuar con el tratamiento conservador, a pesar de que la cirugía tiene un porcentaje de complicaciones. Un saludo https://www.infoespalda.es/cuando-hay-que-operarse-de-una-hernia

José javier

José javier 06/04/2019 a las 11:45

Buenas mi nombre es José Javier 31 años 1.77m y 78 kg mi diagnóstico en una RM fue el siguiente: disco l5-s1 degenerado con imagen de hernia posterolateral derecha asociada. He sufrido 2 episodios en 3 meses. Alguna opinión al respecto de lo que pueda ayudarme gracias un saludo

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 06/04/2019 a las 12:16

Buenos días Javier. Si has tenido 2 episodios en 3 meses y ahora el dolor de controlado, lo mejor es que comiences a realizar ejercicio específico para la espalda (yoga, pilates) si vuelven las crisis los tratamientos de la unidad del dolor suelen ser efectivos y por ultimo esta la cirugía. Te recomiendo leer el artículo en el que explico cuando se debe operar una hernia discal. Un saludo.

Gabriel

Gabriel 09/04/2019 a las 18:41

Hola le hago una pregunta me hicieron resonancia y no me sale nada pero se me adormese y acalambras las piernas que puede cer

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 09/04/2019 a las 20:00

Buenas tardes. Hay enfermedades que pueden afectar a los nervios. Quizas una electromiografía podria aclarar porque se te duerme la pierna Un saludo.

Miguel

Miguel 11/04/2019 a las 07:36

Hola Dr. ¿Me podría explicar cómo es que protusión discal de predominancia foraminal derecha se puede eliminar desde el exterior, mediante una incisión, si su tendencia es a comprimir la vaina hacia el interior?. ¿Por dónde atraviesa el cateter?. ¿O sólo elimina la parte exterior?. Gracias por su comentario

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 11/04/2019 a las 11:48

Buenos dias. Introducimos la camara por el agujero de conjunción y se llega al disco. Luego abrimos el anulus del disco accedemos al interior del disco para retirar el disco que se ha protuido. Un saludo.

Verónica

Verónica 17/04/2019 a las 02:31

Buenas noches!!! Tengo hernia discal sacro lumbar,pero hace tiempo estoy con un dolor muy agudo en la pierna derecha como si tuviera constantemente un calambre,m cuesta caminar m podrá dar su opinión gracias

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 17/04/2019 a las 06:02

Buenas tardes. Si llevas tiempo con el dolor de la pierna y ya has intentado el tratamiento conservador incluido los tratamientos de la unidad del dolor.......no queda más remedio que visites a un especialista en cirugía de columna para que valore tu caso. Un saludo.

Brenda

Brenda 17/04/2019 a las 21:43

Hola le hago una consulta yo trabajé siempre de bachera en bares, clubes, casas.de comidas , en diferentes lugares han sido por temporadas SIEMPRE ,me he sentido bien ni un problema de salud. En este último, el trabajo era muy exigente y muy pesado ahí me agaché para correr un rollo de papel y me dió un tirón en la espalda. Ahi empecé con varios síntomas,lo cual era un PINZAMIENTO y ahora se me hizo una lumbalgia invalidante Mi pregunta es hay algún estudio que compruebe si mi lesión es vieja ,cosa que yo no creo o es nueva de este último trabajo? ? .Ya que ellos me NEGARON todo tipo de ayuda, cubriéndose con que mi lesión era vieja Suena indignante, pero en este mundo hay de todo. Gracias

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 17/04/2019 a las 22:28

Buenas noches. En una resonancia magnética muchas veces podemos ver si hay lesiones crónicas o si pueden ser recientes. Un saludo.

Brenda

Brenda 17/04/2019 a las 23:08

También con la RM SE PUEDE SABER SI A TRAVÉS DE ESA LESIÓN QUE ME HICE AHI ,SE AGRAVO ESA PATOLOGÍA EXISTENTE ? MIS PATRONES TIENEN OBLIGACIÓN LEGALMENTE DE HACERSE CARGO DE LA LESIÓN Y COMO ME QUEDE LA COLUMNA ?

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 17/04/2019 a las 23:29

Saber si se ha agravado la lesión por culpa del trabajo es más difícil de saber, sobre todo si no hay una resonancia anterior. En España es la mutua laboral la que determina si la patología se puede considerar laboral o no. Un saludo.

Christian Thomas Peña Wood

Christian Thomas Peña Wood 17/04/2019 a las 23:40

hola llevo 3 años con mis problemas en la zona lumbar tengo hernia discal central y lateralizada a la izquierda en L5-S1 con diminución de amplitud bilateral a predominio izquierdo con componente foraminal, compresión radicular y migración caudal. y una protusion en L4-L5. y en la ultima resonancia me han sacado enfermedad facetaria en ambos discos. Estoy bastante cansado ya de dolores, recaidas, y una gran cantidad de relajantes musculares y antiinflamatorios que ya no me hacen nada, el dolor cada vez es peor y incluso me afecta a toda la zona testicular, tengo cita con otro neurocirujano pronto, pero me gustaría que me diesen información y solución por varias vías, gracias un saludo.

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 18/04/2019 a las 07:37

Buenos días. Por lo que me cuentas puede que necesites cirugía. La cuestión es saber si con una cirugía más simple sin tornillos puedes obtener una mejoría importante o hay que ponerlos. Siempre es más fácil solucionar los problemas derivados de la compresión de los nervios que por la artrosis. Sin ver las imágenes y explorarte no te puedo decir más. Un saludo.

Jesus Vidal jimenez

Jesus Vidal jimenez 24/04/2019 a las 03:28

Hola hace tres semanas me dieron los resultados de una resonancia pues llevo varios años con pequeños episodios de lumbago o ciatica, pero desde Julio del 2018 llevo arrastrando ciatica, los resultados de la resonancia es que tengo una hernia en la l5 s1 izquierda degenerativa, me han derivado al traumatologo ¿que puedo hacer para mejorar? Mis trabajos son de coger pesos

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 24/04/2019 a las 11:14

Buenos días. Lo primero es comprobar que la hernia es la responsable de los síntomas. Si es la responsable, lo normal es esperar 8-12 semanas con tratamiento conservador. Una buena opción puede ser una infiltración foraminal o una radiofrecuencia del nervio L5-S1. Si los síntomas no ceden hay que valorar cirugía. Un saludo.

Johana S. Rodríguez P.

Johana S. Rodríguez P. 26/04/2019 a las 05:40

Cordial saludo, Tuve una microdisectomía en Nov 2017 L5-S1, la cirugía fue exitosa. Mi recuperación ha sido lenta debido a que experimento un dolor al despertar particularmente en la zona donde fue la cirugía, el dolor es fuerte y se pasa a los 5 minutos que empiezo a tener movimiento, desde este año comencé nuevamente terapías para lograr disminuir dicho dolor y haciendo las terapias he notado que aunque la microdisectomía fue derecha mi extremidad izquierda desde el glúteo hacia abajo ha perdido sensibilidad, tanto que el glúteo izquierdo durante las terapías no se logra activar. No sé si esto que me ocurre es normal, he tratado de documentarme pero no lo he logrado. Quisiera saber si esto es algo normal luego de la cirugía o en caso de que no me recomiendan consultar nuevamente al neurocirujano?. Gracias por recibir mi comentario. Joha

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 26/04/2019 a las 07:32

Buenos días. Lo que me comentas no es normal. Habitualmente la recuperación tras una operación de hernia discal es más rápida. Te recomiendo que visites a un especialista que te vuelvan a valorar. Un saludo.

Marieta

Marieta 29/04/2019 a las 01:16

Me han diagnosticado una hernia L5-S1 en los Estados Unidos pero el Dr que me atiende en Cuba ,por primera vez, me hizo un examen físico y sin haber visto el resumen de esa resonancia me dijo que el problema estaba en la L4-L5. Yo presento alrededor de un año calambres musculares en la pierna izquierda con pérdida de fuerza pero aquí en Cuba las resonancias que me hicieron no arrojaban este diagnóstico porque todo daba normal y debido a que los equipos son muy viejos entonces fui a hacerme las resonancias a Estados Unidos. Mi pregunta es, el Dr me diagnóstico un crecimiento del hueso de la vértebra L5 y que debido a eso está compró nervio pero mi preocupación es que en lo que me mostró el Dr en los Estados Unidos también se veía comprimido el nervio entre la L5 y la S1. Si me hacen la cirugía en la L4-L5 y no descomprimen el nervio entre la L5-S1 seguiré teniendo la misma dificultad para caminar? En estos momentos estoy teniendo muchos saltos en los músculos de las dos piernas,en una parte de abdomen y algunas veces en un brazo. Esto también se corrige con la cirugía? Saludos desde Cuba

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 29/04/2019 a las 06:12

Buenas tardes. Muchas veces es así. En la resonancia vemos mas niveles comprimidos que los síntomas que se producen. Es con una buena exploración con la que sabemos donde esta el problema. Los problemas en el brazo y abdomen no deberían estar relacionados con la espalda. Un saludo.

Ana

Ana 01/05/2019 a las 23:31

Hola! Tengo muchisimo dolor de la columna desde octubre, en febrero me hicieron la resonacia y me han dicho que tengo hernia discal L5 y S1 derecha, multiples nodulos de Shmorl desde T6 hasta T10, y desgaste. Tengo dolores insuportables, me han dado pregabalina, zaldiar, y deazepan, pero por las noches tengo un dolor que no lo puedo explicar, cuando ando estoy un poco mejor aunque ando mal, pero por las noches voy a peor. Que me podias recomandar para todo esto? Tengo 24 años, y trabajaba en limpieza. Estos nodulos son periglosas? Hay algun remedio para mejorar la espalda sin cirugia? Hay algo para desgaste? Es que tengo muchas preguntas. Me ha dicho el medico que tener esto con mi edad es terrible. Me ha preguntado donde he trabajado que tengo la columna asi. Muchisimas gracias!

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 02/05/2019 a las 07:25

Buenos días. Si el dolor es sólo en la espalda y no tienes ciática la base del tratamiento será el ejercicio. Que en una unidad del dolor valoren si es posible hacerte una rizolisis. Los nódulos no tienen demasiada importancia. Si también tienes ciática se tendría que valorar si eres candidato/a a cirugía Un saludo

Ana

Ana 02/05/2019 a las 08:25

Buenos dias! El dolor se me va hasta abajo del pie, y aveces se me duerme la pierna derecha.

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 02/05/2019 a las 08:40

Hola. Parece que la hernia es en parte responsable de los síntomas. Debes de ser valorada por un cirujano de columna. Un saludo.

Ana

Ana 02/05/2019 a las 08:44

Y en las caderas también tengo muchisimo dolor.

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 02/05/2019 a las 09:42

Buenos dias. Cuando tienes dolor lumbar también se desequilibra la musculatura glútea, psoas, piramidal, isquiotibiales. No es raro que duelan las caderas. Un saludo

Ana

Ana 02/05/2019 a las 09:49

Muchisimas gracias por contestarme! Un saludo

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 02/05/2019 a las 10:08

A ti por preguntar

Mónica

Mónica 02/05/2019 a las 20:42

Hola,Yo comencé con dolor en la pierna y los dedos del pie izquierdo dormidos permanentemente,calambres en tobillo y dolor en la nalga,me mandaron una resonancia y me salió q tengo enfermedad degenerativa en L5-S1 ; es grave?

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 02/05/2019 a las 20:54

Hola. Buenas tardes. Realmente depende de la intensidad de dolor que tengas. El dolor es lo que determina la gravedad más que las imágenes. Un saludo.

Alex

Alex 04/05/2019 a las 09:13

Doctor, me han diagnosticado una hernia estrangulada y migratoria L4-L5 con un pedazo de la misma que está migrando hacia la S1. Me han dicho que no es aconsejable operarme, pero los dolores son muy fuertes. Me han formulado il GABAPENTIN 300mg una vez al día, habiendo ya hecho terapias de cortisona y analgésicos opioides. Que esperanza tengo de salir de esta con fisioterapias y el gabapentin? Gracias

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 04/05/2019 a las 10:08

Buenos dias. Ignoro porque te han dicho que la cirugía no esta indicada, pero por lo que cuentas si que en mi opinion si que podría estar indicada. Un saludo.

Albert

Albert 04/05/2019 a las 10:45

Hola. Tengo discretos signos degenerativos osteodiscales en L5-S1 sin claro compromiso radicular asociado. Me duele poco pero es molesto. Puedo hacer deporte? Que ejercicios puedo hacer para mejorar? Muchas gracias

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 04/05/2019 a las 11:24

Buenos días. El ejercicio es básico, según tus posibilidades. Haz ejercicios de estabilización de la columna, fortalecimiento de glúteos y abdominales. Y estiramientos. Un saludo.

Karina osorio

Karina osorio 08/05/2019 a las 21:12

Buen día tengo 35 años tengo 2 cirugías de l4 l5 alimenticia y artrodesis hace 5años quede con pie caído izquierdo, en diciembre me realizaron microdiseptomia l5 ,s1 quede con mucho dolor en la pierna derecha ardor, desde la nalha hasta los dedos ya llevo 5 meses y no mejora el dolor la última resonancia salió protusión central l5s1 y los últimos días me pasa calor en los últimos dedos del pie izquierdo, q me recomienda será la protusion q hay gracias espero repuesta

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 08/05/2019 a las 22:18

Buenas noches. Podría ser la protusión si esta situada en el foramen o en el receso (son los sitios más estrechos por los que pasa la raiz), pero sin ver imágenes no puedo decirte mucho mas. Un saludo.

ender cadenas

ender cadenas 09/05/2019 a las 15:30

Buenas tengo una disminución en la l5s1 por un accidente laboral y tengo adormecimiento en la parte baja del cuerpo y me dificulta hacer mis necesidades me molesta sera que tengo un nervio comprimido y tambien dolor agudo y no se me pasa con las medicinas

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 09/05/2019 a las 16:22

Buenas tardes. Pudiera ser que tuvieras un nervio comprimido, aunque si la resonancia magnética no ayuda a tener un diagnóstico claro hay que descartar patología neurológica. Un saludo.

Francisco Moreno

Francisco Moreno 12/05/2019 a las 18:37

Hola buenas tardes, yo padezco desde hace bastaste tienpo una hernia discal l5-s1 con irradiacion a la pierna izquierda en un principio y ultimamente me da tb sintomas en la pierna derecha , punzadas y otros sintomas en la pierna derecha , actualmente estoy tomando tramadol de 75 mlg y pregabalina de 100mg ,e inclusive x las noches diazepam de 10 mg por el nerviosismo causado por dicha hernia y dicho nervio ciatico , y esperando en un plazo de 6 meses la intervecion de una discectomia para para aliviar , he pasado tb por el teibunal medico y me ha denegado tanto la incapacidad total , como mi pension dado que estoy de baja medica y no puedo realizar ningun trabajo que requoera esfuerzo ni sobreesfuerzo y esq mire usted no tengo resistencia en la zona afectada , mi profesuon es la de CHURRERO PROFESIONAL , y eso ya se acabo , entonces quisiera que dado mi comentario usted me aconsejara un poco , aunque se que por mi comentario usted dira que paciencia y ya llegara la intervecion , no en vano haber que me opina usted de lo que le voy a decir , quiero pedir a mi medico de cabecera un buen informe sobre mi patologia de que es lo q tengo , como estoy y que valoracion me da el tal y como estoy para pasar de nuevo x los medicos y que me exploren , me revisen y traten , haber que valoracion de discapacidad me darian y asin x lo menos , no twniendo ingresos ningunos ni trabajo , haber si pudiera meterme en el mundo de la delegacion de la ONCE, en fin dado mi explicite en mi comentario , le ruego porfavor que lo lea con atencion y que me orientaria usted amigo. Saludos.

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 13/05/2019 a las 06:01

Buenos días. Por un lado esta bien que solicites una minusvalia, y por el otro lado esta que se puede hacer para mejorar tu salud. Te recomiendo que contactes con una unidad del dolor, en algunas ocasiones pueden mejorar los síntomas hasta que llegue el momento de la cirugía. Un saludo.

Fco Moreno

Fco Moreno 13/05/2019 a las 11:25

Buenos dias , en cuanto a la unidad del dolor de aqui en dos hermanas ya me han tratado y me he sometido a 3 bloqueos epidurles y sabe usted cual ha sido su resultado nefasto , sigo igual o peor actualmente q se me olvido ayer comentarselo inclusive llevo muletas para la fuerza de la pierna xq sino pierdo fuerza y me caigo , este miercoles tengo cita con mi medico de cabecera y voy a pedirle un informe medico y de nuevo voy a pedir cita para el tribunal medico haber si con la documentacion medica y el informe valorado x mi medico me dan la minusvalia antes de la operacion y pudiera x lo minimo meterme en la ONCE a trabajar , espero su respuesta haber si estoy haciendo las cosas bien, gracias.

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 13/05/2019 a las 17:37

Buenas tardes. Dada tu situación deberías de pedirle a tu médico que te derive a un especialista en cirugía de columna para valorar el tratamiento quirúrgico.

Fco Moreno

Fco Moreno 13/05/2019 a las 17:53

Dr. Jose Fco. Buenas tardes de nuevo , y no quiero serle pesado , mire usted como le he comentado en el comentario anterior de q ya pase por la unidad del dolor , pues mi medica residente me derivo a lo q usted me ha mencionado la cirujia y de hecho la estoy esperando , primero la prueba de la anestecia y seguidamente la intervencion de cirujia ( discectomia ), entonces yo le pregunto doctor , seria bueno y recomendable que mientras me llega la cirujia , yo pidiera a mi medico de cabecera un informe completo de mi enfermedad , de como estoy actualmente y que me valore en el informe de como estoy y acontinuacion llevar mi documentacion medica incluido informe medico al trrbunal medico para q me vieran , me valoraran y yo pudiera segun mi valoracion trabajar como discapacitado con mi certificado ? , espero su respuesta doctor , gracias pir su atencion y saludos.

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 13/05/2019 a las 19:16

Buenas tardes. Si estas de baja y pendiente del tribunal. Lo normal es que no den una incapacidad, si no una prorroga de la baja Hasta que te operen y se tenga un situación médica definitiva. Un saludo.

Juan Carlos Jimenez

Juan Carlos Jimenez 14/05/2019 a las 14:05

Hola hace justo un año me operaron de hernia discal L5 S1 mediante microdisectomia. La verdad es que no he tenido dolores y estaba genial, pero hace un mes sali a correr y empezaron los dolores otra vez. Me he hecho una RM y este es el resultado: Sin evidencia de realces patológicos ni lesiones focales sólidas en raíces de la cola de caballo. Extrusión discal central izquierda migrada caudalmente en L5-S1 que ocupa el receso lateral y contacta con la raíz S1 izquierda. Esto significa que me tienen que volver a operar? El dolor no es tan intenso a la primera vez, es mas por las mañanas casi puedo hacer vida normal, pero por las tardes vuelven los dolores a la pierna izquierda. Un saludo

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 14/05/2019 a las 16:29

Buenas tardes. Los criterios para operarte son los mismos que la primera vez. En infoespalda hay un artículo en el que explico cuando se operan las hernias. En resumen tratamiento conservador 8-12 semanas y si transcurrido ese tiempo persiste dolor y limitación importante esta indicada la cirugía. Un saludo.

Teresa

Teresa 16/05/2019 a las 20:05

Buenas tardes Doctor, llevo muchos años con dolor ciático y lumbar unas veces mejor y otras peor, pero desde hace un año he tenido 5 crisis terribles. Me hicieron una resonancia y como resultado, escribo del informe: degeneración espondilosica en el segmento de C3_C4 a C6_C7 leve arrastre de los discos intervertebrales, consecuencia disminución de los diámetros de los canales radiculares derechos en los espacios C5_C6 y C6_C7. En la raquis lumbar se aprecia hernia discal paramedial posterior izquierda L2_L3 con ocupación parcial del receso lateral y discreta de disminucion del diámetro proximal del canal radicular. Dos pequeños abombamiento si discales posteriores en los espacios T11_T12 y T12_L1. Perdida de altura del disco L5_S1. Cambios degenerativos en la faceta articular iliaca derecha. Me han dado hora en la unidad de raquis del hospital general de Valencia para dentro de un año, estudiarán mi caso. Pero ya he ido a varios médicos incluido el de cabecera y solo me dicen que baje de peso, pero nadie me explica cómo puedo mejorar el dolor y fortalecer los músculos o que ejercicios puedo hacer para ello. Me pongo una faja que tengo para poder trabajar y hacer todo lo que cae sobre mi durante el día, que no paro. Estoy muy preocupada y desesperada porque quisiera poner de mi parte y fortalecer la espalda evitándole estos dolores, que también me impiden dormir, no tengo una buena postura nunca. Pero nada no hay médico que me diga que hago, es desesperante. Agradecería de verdad sus consejos para poder funcionar con menos dolor. Tengo una elíptica y si me recomienda ejercicios perfecto dispuesta a hacerlos, solo que no se cuales debo hacer para no dañar mas. Muy agradecida si puede decirme algo. Teresa Hernandez

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 16/05/2019 a las 21:44

Buenas noches. Según los últimos estudios el ejercicio es el mejor tratamiento para resolver los problemas de espalda. Sin embargo no hay un ejercicio que sea mas eficaz que otro. Yo siempre recomiendo yoga, aquagim o pilates, haz el que más te guste, se trata de ser constante. Te dejo un enlace con ejercicios para casa. https://www.infoespalda.es/ejercicios-lumbalgia-cronica Un saludo.

Yuset Maraiza

Yuset Maraiza 18/05/2019 a las 04:48

Hola soy una joven de 23 años con 1.76m de altura..vengo presentando hace ya varios años dolores en mi region lumbar que con el paso del tiempo han llegado hacer ciatalgias con una frecuencia anual de hasta 5 veces...ahora mis sintomas se han agravado pies tengo parestecias ens mi pierna izquierda y abolicion del reflejo aquiliano,resientemente me realizo una TAC detectandome una hernia discal a nivel de L5-S1...no quisiera operarme pues temo que esto sea en vano aun estoy joven y quisiera tener una familia...con mis dolencias apenas puedo hacer loa quehaceres de casa.Que me sugiere Dr?

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 18/05/2019 a las 08:53

Buenos dias. Te recomiendo leer el artículo https://www.infoespalda.es/cuando-hay-que-operarse-de-una-hernia Por lo que cuentas quizás debas plantearte la opción quirúrgica. También podrías intentar algún tratamiento en alguna unidad de dolor. Un saludo.

Juan

Juan 18/05/2019 a las 15:12

Hola, el lunes 20 de Mayo me hacen una artrodesis a nivel L5S1 y realmente estoy muy nervioso por la cirugía. Sabes si dura mucho esta cirugía? Te agradecería que me dijeras algo para tranquilizarme. Muchas gracias.

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 18/05/2019 a las 16:49

Buenas tardes. La cirugía dura unas 2h:30 Pero si quieres saber más o menos que es lo que ocurre durante el ingreso te recomiendo este artículo. Cuanto más información tengas menos nervioso estaras. Un saludo. https://www.infoespalda.es/me-van-a-operar-de-la-espalda-2-el-ingreso-1524717013

María raquel

María raquel 23/05/2019 a las 21:23

Mi esposo se operó hace 3 meses con tornillos de titanio y agrandamiwnto del canal x era estrecho no tiene dolor sólo q sus pierna no responden como el quiere y tiene constante movimientos musculares constante eso lo tiene muy molesto gracias

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 23/05/2019 a las 22:27

Buenas noches. En ocasiones tras liberar los nervios estos pueden estar hipersensibilizados, es como cuando se abre una presa y aumenta el cauce del rio que antes estaba seco. Medicaciones como lyrica, triptizol o complejos de vit B pueden ser útiles. Un saludo.

Giselle

Giselle 24/05/2019 a las 06:58

Hola me acaban de hacer una RM por continuo dolor lumbar y de la pierna izquierda y me da el siguiente diagnóstico: Protusión focal central del disco L5-S1 y signos de desgarro de fibras anulares. Protusión focal posterior central del disco L4-L5 que asociado a cambios espondiloartrosicos genera estenosis del receso lateral y compresión de la raíz L5 izquierda. Cambios espondilósicos y espondiloartrósicos. Cambios MODIC I y II de L4 y L5. Infiltración grasa de los músculos paraespinales. Quisiera que me pudiera orientar según ese diagnóstico que conducta debo seguir y cual sería el camino más corto para salir de mi crisis de dolores. Saludos, Giselle.

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 24/05/2019 a las 07:28

Buenos días. En principio debes evolucionar bien en 8-12 semanas con tratamiento conservador, si el dolor es muy intenso se podrían hacer infiltraciones epidurales. Transcurrido ese plazo, si no mejoras y el dolor es realmente limitante debes plantearte la opción quirúrgica. Un saludo:

Toni

Toni 25/05/2019 a las 15:48

Hola, hace 2 meses me han hecho una microdiscectimia L5-S1 izda tras 4 meses de dolor por hernia e truida. He ido mejor, casi ya con la pierna bien, pero persiste lumbalgia leve- moderada que llega hasrta zona dorsal y que no tenia antes de la operación. Estoy en rehabilitación y en la RMN prequirurgica no tenia ninguna lesion osea salvo la hernia discal a dicho nivel. Es normal? Deberia hacerme alguna prueba? Gracias.

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 25/05/2019 a las 16:47

Buenas tardes. A veces tras una intervención de espalda pueden quedar molestias, te recomiendo un buen trabajo de rehabilitación. Si aun así continuas con dolor hay que descartar una inestabilidad. Te recomiendo leer el ultimo artículo que he publicado https://www.infoespalda.es/lumbalgia-post-cirugia-de-hernia-discal-1552457161 Un saludo.

Fabiana

Fabiana 28/05/2019 a las 19:45

Hola tengo una hernia discal L5 S1 con compromiso intraforaminal y del receso lateral derecho . Señal hipointensa en t2 de los discos intersomaticos con teaduccion de desidratacion. La señal del cono medular es la habitual y las masas musculares para espunales de señal y trofismo habitual . Me dijeron que tenia que operarme pero tengo miedo asique no lo hice ya pasaron 3 años de este diagnostico y hoy comenzo a doler otra vez tomo habitualmente diclofenac de 100 ml pero ya no me calma .me recomie da operarme ? Soy de argentina Buenos Aires muchas gracias

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 28/05/2019 a las 19:55

Buenas tardes. Te recomiendo leer este artículo en el que explico más detalladamente cuando esta indicado operar una hernia discal. Aunque al final la decisión es del paciente. Un saludo https://www.infoespalda.es/cuando-hay-que-operarse-de-una-hernia

Omar

Omar 06/06/2019 a las 18:20

Hola doctor.yo trabajo en la construcción . hacer 2 meses tuve un tirón en la espalda baja tras intentar levantar un saco de 30 kilos . El dolor llegaba solo al glúteo pero aunque si no podía ni inclinarme adelante ni andar . En la mutua me hicieron la radiografía y me dijeron que todo es correcto .me mandaron a rehabilitación pero al día de hoy sigo con dolor solo en zona lumbar baja que se empeora al inclinarme adelante o al estar sentado . por favor quiero saber si ese dolor puede ser de una hernia discal aunque no me duelen las piernas??

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 06/06/2019 a las 19:10

Buenas tardes. Podría ser una hernia discal, alguna rotura de ligamento. Quizas sería buena idea hacer una resonancia. Un saludo

Dani

Dani Hace 1 días y 2 horas

Buenas tardes Doctor, Tengo algunas dudas que me han surgido al leer el artículo. Le expongo mi caso, tengo diagnosticada una hernia discal L5-S1, y protusión en L3-L4, L4-L5. Me encuentro en espera de infiltración epidural, ya que desde hace 1 mes no puedo estar en pie más de 10 minutos al día y los dolores son terribles, por lo que estoy encamado desde entonces. Mis dolores son desde la zona lumbar e irradia a la ingle derecha, pasando el dolor por el cuadrices, además fuertes dolores en testículos y estomago. que me imposibilitan estar en pie o sentado. Por los síntomas, ¿Esto puede venir únicamente de S1 o de otro lugar ? muchas gracias, y reciba un saludo

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón Hace 1 días y 1 horas

Buenas tardes. El dolor de S1 esta muy bien definido, dolor que irradia por la parte posterior de la nalga que baja por la cara externa de la pierna y pie. Cursa con calambres y hormigueos en esa zona.El dolor de barriga y testicular no esta causado por una irritación de S1. Si la hernia es muy grande y afecta a las raices S2-S3 puede dar hiposensibilidad en la zona del suelo pélvico y falta de control de esfínteres. Un saludo.

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