Dr. Jose Fco. Lizón

Cirujano de columna. Especialista en cirugía endoscópica de columna y técnicas mínimamente invasivas.

Centros: HLA San Carlos Denia. Hospital de Denia

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Resumen académico

Especialista en cirugía de columna Año 2008. Responsable unidad de columna Hospital de Denia año 2014. Pionero en la Comunidad Valenciana en el tratamiento endoscópico de la patología de la hernia discal.

Muchas veces leemos informes de resonancia magnética y aparecen los términos desgarro, protusión o hernia discal. ¿Pero, estamos hablando de lo mismo? ¿Qué síntomas producen?

Recuerdo anatómico

Antes de nada es necesario recordar como esta estructurada la columna lumbar y el  del disco intervertebral.

El disco intervertebral  es como una almohadilla de silicona encargada de distribuir las cargas, consta de un muro llamado anillo fibroso que contiene un material gelatinoso en su interiory que es el encargado de absorber las cargas que se producen con los movimientos. hernia discal rotura discal y protusion discal

Desgarro o Rotura Discal

El desgarro o rotura discal consiste en la rotura de las fibras que forman el  anillo fibroso. Esto provoca que se introduzca material del núcleo pulposo entre las fibras del anillo,  que puede llegar a irritar las terminaciones nerviosas que rodean el disco intervertebral produciendo lo que se conoce como dolor discogénico.  Si el material discal que es ácido, entra en contacto con las raíces nerviosas puede a su vez producir un una ciática por irritación de las mismas, esta ciática es conocida como cíatica de origen químico.  El dolor producido por un desgarro discal no se produce por la compresión de las estructuras nerviosas.imagen de desgarro o rotura discal

Protusión Discal

La protusión discal es un abombamiento del anillo fibroso.  Este abombamiento puede llegar a producir una ciática si esta situada en los sitios más estrechos del canal lumbar. Si la protusión discal tiene asociada un desgarro discal  también puede producir  dolor discogénico y ciática de origen químico.imagen de una protusión discal

Hernia Discal

Por hernia discal entendemos la rotura completa del anillo fibroso y la salida de material discal al canal lumbar. Las hernias discales son de mayor tamaño que las protusiones por lo que es más fácil que produzcan síntomas por compresión.

Como hemos analizado tanto el desgarro o rotura discal, la protusión y la hernia discal pueden producir los mismos síntomas lumbago y ciática.cómo es una hernia discal lumbar

 

En que se diferencian una rotura, una protusión y una hernia discal

La diferencia más sustancial es como llegamos al diagnóstico ya que la rotura discal como la protusión son hallazgos que aparecen con frecuencia en la resonancia magnética,  pero no todas las roturas discales o protusiones producen síntomas por lo cual hay que ponerse en manos de un especialistas en patología de la columna para poder determinar si el origen de los síntomas es el disco intervertebral.

Asociar los síntomas de dolor lumbar o ciática a una hernia discal suele ser más evidente debido a que una hernia discal es de mayor tamaño.

Otra diferencia básica  son los tratamientos de los que disponemos para  combatir  los síntomas provocados por la rotura discal y la protusión, que pueden ser diferentes de los tratamientos de los que disponemos para la hernia discal.

Los tratamientos percutáneos con láser o radiofrecuencia son una buena opción para el tratamiento de los roturas  discales  y las protusiones  sintomáticas.

Para las hernias o las protusiones de mayor tamaño hoy en día las técnicas minimamente invasivas como la endoscopia de columna son el futuro de la cirugía de columna. Por supuesto en estos casos la microdiscectomía tradicional sigue teniendo su vigencia

 

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3 comentarios

Comentarios

Sandra

Sandra 28/11/2018 a las 10:08

Buenos días llevo con un dolor en la parte baja de la espalda y se me irradia a glúteo y pierna me han hecho resonancia de sacroiliacas y me han dicho que de hay no viene estoy esperando resultados de resonancia columna lumbar

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 28/11/2018 a las 13:17

Hay que esperar a la resonancia lumbar para descartar una hernia. Ten en cuenta que el diagnóstico de dolor sacroiliaco viene dado por la exploración y se confirma con infiltraciones. Muchas veces la resonancia no es significativa. Con las dos resonancias y una buena exploración se debería orientar el diagnóstico. Un daludo

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 28/11/2018 a las 13:17

Hay que esperar a la resonancia lumbar para descartar una hernia. Ten en cuenta que el diagnóstico de dolor sacroiliaco viene dado por la exploración y se confirma con infiltraciones. Muchas veces la resonancia no es significativa. Con las dos resonancias y una buena exploración se debería orientar el diagnóstico. Un daludo

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