Dr. Jose Fco. Lizón

Cirujano de columna. Especialista en cirugía endoscópica de columna y técnicas mínimamente invasivas.

Centros: HLA San Carlos Denia. Hospital de Denia

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Resumen académico

Especialista en cirugía de columna Año 2008. Responsable unidad de columna Hospital de Denia año 2014. Pionero en la Comunidad Valenciana en el tratamiento endoscópico de la patología de la hernia discal.

Muchas veces leemos informes de resonancia magnética y aparecen los términos desgarro, protusión o hernia discal. ¿Pero, estamos hablando de lo mismo? ¿Qué síntomas producen?

Recuerdo anatómico

Antes de nada es necesario recordar como esta estructurada la columna lumbar y el  del disco intervertebral.

El disco intervertebral  es como una almohadilla de silicona encargada de distribuir las cargas, consta de un muro llamado anillo fibroso que contiene un material gelatinoso en su interiory que es el encargado de absorber las cargas que se producen con los movimientos. hernia discal rotura discal y protusion discal

Desgarro o Rotura Discal

El desgarro o rotura discal consiste en la rotura de las fibras que forman el  anillo fibroso. Esto provoca que se introduzca material del núcleo pulposo entre las fibras del anillo,  que puede llegar a irritar las terminaciones nerviosas que rodean el disco intervertebral produciendo lo que se conoce como dolor discogénico.  Si el material discal que es ácido, entra en contacto con las raíces nerviosas puede a su vez producir un una ciática por irritación de las mismas, esta ciática es conocida como cíatica de origen químico.  El dolor producido por un desgarro discal no se produce por la compresión de las estructuras nerviosas.imagen de desgarro o rotura discal

Protusión Discal

La protusión discal es un abombamiento del anillo fibroso.  Este abombamiento puede llegar a producir una ciática si esta situada en los sitios más estrechos del canal lumbar. Si la protusión discal tiene asociada un desgarro discal  también puede producir  dolor discogénico y ciática de origen químico.imagen de una protusión discal

Hernia Discal

Por hernia discal entendemos la rotura completa del anillo fibroso y la salida de material discal al canal lumbar. Las hernias discales son de mayor tamaño que las protusiones por lo que es más fácil que produzcan síntomas por compresión.

Como hemos analizado tanto el desgarro o rotura discal, la protusión y la hernia discal pueden producir los mismos síntomas lumbago y ciática.cómo es una hernia discal lumbar

 

En que se diferencian una rotura, una protusión y una hernia discal

Tanto la rotura discal como la protusión  y la hernia son hallazgos que aparecen con frecuencia en la resonancia magnética, muchas veces el médico usa  la palabra hernia cuando en realidad es un protusión lo que aparece en la resonancia por simplificar la terminología.

Pero no todas las roturas discales o protusiones producen síntomas, por lo cual hay que ponerse en manos de un especialistas en patología de la columna para poder determinar si el origen de los síntomas es el disco intervertebral es debido a una hallazgo de resonancia u a otro. En ocasiones podemos tener una hernia L5-S1 izquierda muy evidente y sin embargo la responsable de los síntomas puede ser una protusión L4-L5 derecha.

Asociar los síntomas de dolor lumbar o ciática a una hernia discal suele ser más evidente que a una protusión o a un degarro discal debido a que una hernia discal es de mayor tamaño.

Otra diferencia básica  son los tratamientos de los que disponemos para  combatir  los síntomas provocados por la rotura discal y la protusión, que pueden ser diferentes de los tratamientos de los que disponemos para la hernia discal.

Los tratamientos percutáneos con láser o radiofrecuencia son una buena opción para el tratamiento de los roturas  discales  y las protusiones  sintomáticas.

Para las hernias o las protusiones de mayor tamaño o que producen síntomas que no se han aliviado con el tratamiento conservador  hoy en día las técnicas minimamente invasivas como la endoscopia de columna  o la microdiscectomía tradicional son intervenciones quirúrgicas que han demostrado su eficacia para solucionar los problemas derivados de la patologia del disco intervertebral

 

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17 comentarios

Comentarios

Sandra

Sandra 28/11/2018 a las 10:08

Buenos días llevo con un dolor en la parte baja de la espalda y se me irradia a glúteo y pierna me han hecho resonancia de sacroiliacas y me han dicho que de hay no viene estoy esperando resultados de resonancia columna lumbar

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 28/11/2018 a las 13:17

Hay que esperar a la resonancia lumbar para descartar una hernia. Ten en cuenta que el diagnóstico de dolor sacroiliaco viene dado por la exploración y se confirma con infiltraciones. Muchas veces la resonancia no es significativa. Con las dos resonancias y una buena exploración se debería orientar el diagnóstico. Un daludo

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 28/11/2018 a las 13:17

Hay que esperar a la resonancia lumbar para descartar una hernia. Ten en cuenta que el diagnóstico de dolor sacroiliaco viene dado por la exploración y se confirma con infiltraciones. Muchas veces la resonancia no es significativa. Con las dos resonancias y una buena exploración se debería orientar el diagnóstico. Un daludo

Estela lopez

Estela lopez 13/01/2019 a las 04:46

Operada 20/11/2017ahora hace 45 dia que estoy con mucho dolo cada vez peor medicada con corticiodes y parches de fentanilo me hicieron una resonancia y tengo estrucion discal con migracion en sentido caudal l4 l5 el dolor no me deja tener mi vida normal

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 13/01/2019 a las 08:47

Buenos dias. Normalmente las hernias tienen buena evolución, si el dolor ed miy intenso yo te recomendaria una infiltración epidural o foraminal, si con ellas no obtienes un alivio importante, estaría indicado operar para quitar la hernia. Un saludo

Ricardo Hernandez Saez

Ricardo Hernandez Saez 14/01/2019 a las 22:21

Un saludo, en el diagnostico de una resonancia figura: "Lumbalgia mecánica. Espondilolistesis L5-S1 Grado 1. Espondilolisis L5. Protusión discal L5-S1 con rotura del anillo fibroso. Radiculopatía crónica L5 derecha sin datos de actividad aguda" Llevo con problemas 9 meses sin un tratamiento concreto. Lo anterior se refiere a una segunda resonancia tras pasar por neurólogo, reumatólogo, ... Si son tan amables, me gustaría saber si estos casos requieren cirugía o hay otros tratamientos. Y las posibles consecuencias de no tener un tratamiento específico (hasta la fecha sólo calmantes) Gracias y un saludo

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 14/01/2019 a las 22:41

La espondilolistesis es una patologia en la que hay una inestabilidad vertebral, una vertebra tiene algo de movimiento y se desliza sobre otra lo que provoca una reduccion del diametro de los agujeros por los que salen las raices. En ocasiones fortaleciendo la musculatura controlamos la inestabilidad, en los casos en los que fracasa el tratamiento conservador se precisa una fusión vertebral. Un daludo.

Ana

Ana 12/02/2019 a las 17:04

Me han dado los resultados de una resonancia lumbar "Abombamiento discal L4-LE circunferencial de predominio izquierdo que no genera estenosis significativa" ¿Qué significa? ¿Debido a ese abombamiento puedo tener el dolor que siento en la zona lumbar , en gluteos y en los gemelos? Gracias

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 12/02/2019 a las 17:34

Buenas tardes. En ocasiones una protusión discal si asocia una rotura discal puede dar dolor lumbar. En otras ocasiones son las facetas, contracturas musculares o esguinces. Te recomiendo que visites a un especialista que sepa asociar las imagenes de resonancia con los síntomas que tienes.

cris

cris 20/02/2019 a las 13:48

Buenos días, segunda resonancia después de 4 meses de dolor, presento discopatia degenerativa en L3-L4 L4-L5 con desgarro discal en L3-L4. Protusiones moderadas a este nivel. En la primera resonancia me diagnosticaron de artrosis facetaria y de la patología discal anteriormente dicha. Dado que no mejoraba me infiltraron bloqueo facetario bilateral y epidural con sedación. Cierto dolor en la cama con los movimientos mejoró pero continuo con dolor que empieza normalmente a mediodía en sacroiliaca derecha y limitación en la flexión de columna lumbar por dolor que noto como una rigidez... La supercontractura con dismetría de la EID Ya no la tengo pero continuo con limitaciones, qué más se puede hacer? tengo 38 años....

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 20/02/2019 a las 15:41

Buenas tardes. ¿Cuanto mejoraste con la epodural? ¿Te han infiltrado la sacroiliaca? En cuanto el dolor te lo permita ejercicio y estiramientos. Un saludo.

Cris

Cris 20/02/2019 a las 16:08

Gracias por responder... Si mi dolor en la sacroiliaca anteriomente descrito no está presente en todo momento.. sinó intermitente hasta q se hace fijo pero que desaparece cuando me estiro, puede ser por desgarro discal? El dolor cederá cuando se haya reabsorvido la liberacion de sustancias quimicas? Infiltrar una articulacion que no me duele siempre , y que sus maniobras de exploración son negativas, tiene sentido?

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 20/02/2019 a las 20:42

Parece que tienes controlado el dolor de la sacroiliaca. El dolor de origen discogénico es un dolor intenso que aumenta al agacharse o al aumentar la presion abdominal (hipo, toser o ir al baño). Por lo que cuentas aunque tienes dolor crónico lo tienes bastante controlado..........yo haría ejercicio y estiramientos. Un saludo.

Lucero

Lucero 14/03/2019 a las 16:44

Hola! Me he realizado una resonancia por dolor en la zona lumbar , el resultado : desgarro del anillo fibroso de discos interverrebralrs l4-l5 , l5-S1 . El dolor que siento sólo se centra en zona lumbar y los laterales y siento que se incrementa cuando me agachó hacia adelante ,cuando estornudo , cuando estoy de pie fija sin moverme y sentada mucho tiempo, algo de alivio cuando camino . he recibido sesiones de TENS , pero aún el dolor persiste que otras cosas más debería hacer ??? Tengo 30 años.

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 14/03/2019 a las 18:50

Por lo que cuentas parece que podrías tener un origen dolor de origen discogénico, una terapia intradiscal con láser o radiofrecuencia podria se útil. https://www.infoespalda.es/tratamiento-laser-hernia-discal Espero que el artículo te sea útil. Un saludo

Patricia cervantes cabrera

Patricia cervantes cabrera 14/04/2019 a las 20:37

Buenas tardes Hace una semana estoy con dolor en la parte baja de la columna, me hice una resonancia y en el diagnóstico no me dice el disco intervertebral L4-L5 presenta disminución de señal con protusion posterocentral y aspecto de ruptura en el anulus, eso me está provocando el dolor que no se me quita

Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón 14/04/2019 a las 21:21

Buenas noches. Las roturas de anulus en ocasiones provocan dolor discogénico, si el dolor no cede con la medicación habitual son útiles las epidurales con corticoide y las discolisis con láser o radiofrecuencia. Si quieres daber que es una discolisis percutanea puedes leer el artículo del tratamiento de las hernias discales con láser. Un saludo.

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