Operación de hernia discal - Cirugía

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Dr. Jose Fco. Lizón

Dr. Jose Fco. Lizón

Cirujano de columna. Especialista en cirugía endoscópica de columna y técnicas mínimamente invasivas.

16/10/2017

Hoy vamos a hablar de la técnica quirúrgica más utilizada en el tratamiento de la hernia de discal. La discectomia u operacion de hernia discal.

El principal motivo por el cual una persona debe operarse de una hernia discal es porque le esta produciendo una compresión nerviosa cuyo síntoma principal es la ciática.
Operación de hernia discal y complicaciones

El diagnostico definitivo lo realizaremos tras una buena exploración clínica y la realización de una resonancia magnética.

La realización de una discectomía (operacion de hernia discal) esta indicada cuando tenemos una ciática que no cede en 8-12 semanas tras tratamiento conservador

Existen algunas excepciones que provocan que tengamos que realizar una discectomía urgente como son el dolor excesivo y no controlado, la perdida severa de movilidad y fuerza a nivel de la pierna o pérdida de sensibilidad y control de los esfínteres.

Cirugía de la hernia discal

Para la operacion de hernia discal, bajo control de escopia (aparato de rayos x) se determina el nivel en el que se encuentra la hernia discal. Se realiza una incisión en la espalda a nivel de la hernia de unos 3-5 cm. Existen técnicas quirúrgicas novedosas como la endoscopia de columna que permiten incisiones aún menores, hoy nos referiremos a la técnica estándar.

Tras la realización de la incisión se separa cuidadosamente la musculatura, coagulando el sangrado. Una vez separado el musculo llegaremos a la parte posterior de la vértebra. Posteriormente  se desinserta el ligamento amarillo, con lo cual ya podemos acceder al canal lumbar y uidadosamente separamos el saco dural y coagulamos las vasos epidurales. Ya en este paso nos situamos sobre el disco con lo que podemos retirar la hernia discal.  No hay que retirar todo el disco, simplemente la hernia.

                                             operacion de hernia discal                 

                             Fuente: dolorespalda.es                                                           

Tras la realización de la operacion de hernia discal se coloca sobre el saco dural algún material para evitar la fibrosis epidural.  Revisamos los posibles focos de sangrado y realizamos el cierre de la herida cuidadosamente.

La disctomía en personal correctamente entrenado no es una técnica complicada, el reto a la hora de realizarla es intentar retirar la hernia realizando el menor daño posible a los tejidos para no crea una inestabilidad.

Complicaciones de la operación de hernia discal

Las complicaciones en la discectomía oscilan según los estudios entre el 3-11%, ahora repasaremos las mas frecuentes.

  • Durotomía accidental: Las raíces nerviosas se encuentran flotando en el líquido cefaloraquideo LCR dentro del saco dural. Durante la cirugía se puede dañar el saco dural provocando la salida del LCR. La durotomía se resuelve suturando el saco dural, hay ocasiones donde el saco dural se desgarra al suturarlo pudiéndose necesitar un parche dural. El riesgo de durotomía según los estudios oscila entre el 2-4%. Una vez reparado el saco dural su lesión no influye sobre el resultado final de la cirugía.
  • Lesión de una raíz nerviosa:  0,20%. Durante la cirugía es posible dañar la raíz, por desgracia es una complicación grave pues si se produce una sección de la raíz no tiene solución.  Una raíz nerviosa lesionada provoca la perdida de función motora y sensitiva de la región que inerva la raíz
  • Discectomía insuficiente: Aunque parezca difícil, debido a que la entrada al canal se realiza por el menor espacio posible es posible no retirar la hernia en su totalidad
  • Recidiva de la hernia discal: 5-12,5% Como ya hemos comentado la discectomía consiste en la retirada de la hernia discal conservando el resto del disco invertebral, por lo que puede volver a ocurrir que se hernie el resto del material discal
  • Fibrosis epidural: 1-2% Tras la cirugía se inicia el proceso de cicatrización, puede ocurrir que la cicatriz englobe a la raíz nerviosa, lo que provocaría la reaparición de la ciática.
  • Infección: 1-3% A pesar del uso de antibióticos podemos tener una infección, la presencia de una infección a nivel de la herida quirúrgica puede hacer que sea necesaria una cirugía de limpieza 
  • Lumbalgia.  Como ya he comentado el reto en la discectomía consiste en dañar los tejidos lo menos posible, si esto no se consigue podemos crear una inestabilidad lumbar con la reaparición de la ciática acompañada de dolor lumbar.

¿Tienes dudas sobre la operacion de hernia discal? ¿Necesitas realizarme alguna consulta o pregunta? Haz click aquí  y te responderé encantado y sin ningún tipo de compromiso.

                                                                    Complicaciones de la operación de hernia discal

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